康復(fù)監(jiān)測(cè)訓(xùn)練與指導(dǎo)流程

入院后５天內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)價(jià)，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)價(jià)，出院前進(jìn)行末期評(píng)價(jià)。腦卒中得功能障礙主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙、言語(yǔ)與語(yǔ)言障礙、吞咽障礙、排泄障礙及心肺功能障礙等、評(píng)價(jià)項(xiàng)目如下:

1、軀體功能評(píng)價(jià)

Bｒunnstrｏm評(píng)價(jià)、Fｕgl—Ｍeｙer評(píng)價(jià)(FＭA)、肌痙攣評(píng)價(jià)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROＭ)評(píng)價(jià)、感覺(jué)評(píng)價(jià)、平衡功能評(píng)價(jià)、協(xié)調(diào)評(píng)價(jià)、肢體形態(tài)評(píng)價(jià)、上肢功能評(píng)價(jià)、日常生活活動(dòng)(ＡDL)評(píng)價(jià)、疼痛評(píng)價(jià)、肌力評(píng)價(jià)、輔助器具適配性評(píng)價(jià)，可步行者需進(jìn)行步態(tài)分析、

2、精神心理評(píng)價(jià)

存在相關(guān)問(wèn)題者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)(可先用認(rèn)知篩查、成套認(rèn)知評(píng)價(jià)表、知覺(jué)障礙篩查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，健康慢病管理實(shí)施方案，然后針對(duì)具體情況進(jìn)行定向、記憶、注意、思維、失認(rèn)癥專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià))、人格評(píng)價(jià)、情緒評(píng)價(jià)，存在行為障礙者進(jìn)行專(zhuān)門(mén)行為障礙評(píng)價(jià)、

3、言語(yǔ)、吞咽功能評(píng)價(jià)

首行失語(yǔ)癥與構(gòu)音障礙篩查，健康慢病管理方案，對(duì)存在或疑似存在失語(yǔ)癥或構(gòu)音障礙者需進(jìn)一步進(jìn)行失語(yǔ)癥標(biāo)準(zhǔn)檢查與構(gòu)音障礙檢查，部分患者需進(jìn)行吞咽障礙評(píng)價(jià)、肺活量檢查、

4、社會(huì)心理及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

5、康復(fù)效果得評(píng)定

治理得結(jié)果判定就是指末次評(píng)估與初次評(píng)估分值之差，標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效:分值差≥８;有效:分值差在1～7分之間;無(wú)效:分值差為0。

康復(fù)監(jiān)測(cè)訓(xùn)練與指導(dǎo)

康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃遵循多面訓(xùn)練、循序漸進(jìn)、適宜大運(yùn)動(dòng)量的原則。在損傷愈合過(guò)程中，康復(fù)動(dòng)作的幅度、頻率、持續(xù)時(shí)間、負(fù)荷量的大小等都應(yīng)逐漸增加。否則，會(huì)加重?fù)p傷或影響損傷的愈合，甚至?xí)箵p傷久治不愈而成陳舊性損傷?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)注意針對(duì)性的知道相關(guān)人員進(jìn)行局部專(zhuān)門(mén)練習(xí)與多面身體活動(dòng)相結(jié)合。在損傷初期，由于局部腫脹充血、疼痛和功能障礙等，這時(shí)以多面身體活動(dòng)為主，在不加重局部腫脹和疼痛的前提下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)木植炕顒?dòng)。隨著時(shí)間的推移，損傷逐漸好轉(zhuǎn)或趨向愈合，局部活動(dòng)的量和時(shí)間可逐漸增加。

康復(fù)監(jiān)測(cè)訓(xùn)練與指導(dǎo)的意義

康復(fù)訓(xùn)練是針對(duì)患者的具體情況，從基礎(chǔ)康復(fù)到各類(lèi)專(zhuān)注訓(xùn)練，可以從自我照顧訓(xùn)練開(kāi)始，逐步擴(kuò)展至家居生活管理訓(xùn)練、社會(huì)交往能力訓(xùn)練、職前技能訓(xùn)練等。

在康復(fù)中通過(guò)疾病知識(shí)教有規(guī)范用藥和治理依從性教育，患者能夠認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展、發(fā)生和預(yù)后的基本知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，建立一定的自知力;能夠主動(dòng)求醫(yī)并配合治理，建立與醫(yī)生或其他服務(wù)人員良好的信任和互動(dòng)關(guān)系。

另外，康復(fù)能夠幫助患者對(duì)個(gè)人社會(huì)角色進(jìn)行確認(rèn)，發(fā)揮其社交能力，對(duì)其參與工作的主動(dòng)性和工作能力進(jìn)行培養(yǎng)等。通過(guò)這些培養(yǎng)，患者能夠適應(yīng)一般工作的要求，掌握常用社交技巧，健康慢病管理，應(yīng)對(duì)日常生活問(wèn)題，處理與自身有關(guān)的一些矛盾，改善患者懶散、被動(dòng)、能力退化等情況。

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