什么是高胰島素-正葡萄糖鉗夾？

高胰島素-正葡萄糖鉗夾是評(píng)價(jià)機(jī)體胰島素對(duì)葡萄糖作用的“金標(biāo)準(zhǔn)” ，即在胰島素一葡萄糖代謝平衡狀態(tài)下準(zhǔn)確測(cè)定組織對(duì)胰島素的敏感性。

具體操作方法如下：空腹12h，抽取基礎(chǔ)血樣后，靜脈輸注胰島素，胰島素水平迅速升高并保持于優(yōu)勢(shì)濃度(一般在100mU/L)，美國INSTECH葡萄糖鉗夾實(shí)驗(yàn)原理，在此期間，每5分鐘測(cè)定一次動(dòng)脈化的靜脈血漿葡萄糖值。根據(jù)負(fù)反饋機(jī)制，調(diào)整外源性葡萄糖輸注率，使血糖保持在基礎(chǔ)水平。一般經(jīng)過2h，達(dá)到胰島素--葡萄糖代謝穩(wěn)定狀態(tài)。由于在血漿胰島素的優(yōu)勢(shì)濃度下，可完全抑制內(nèi)源性葡萄糖產(chǎn)生，因而此時(shí)外源性葡萄糖輸注率(M)相等于外周組織的葡萄糖利用率，M可作為評(píng)價(jià)外周組織(主要是肌肉組織)胰島素作用的指標(biāo)，但缺點(diǎn)在于無法知曉肝糖產(chǎn)生是否被完全抑制。

什么是低葡萄糖鉗夾？

低葡萄糖鉗夾是用來研究胰島素介導(dǎo)的低血糖反應(yīng)與對(duì)抗調(diào)節(jié)機(jī)制。

具體方法如下：使用連續(xù)正糖-低糖鉗夾或逐步低糖鉗夾，即輸入高濃度胰島素，刺激葡萄糖代謝，同時(shí)調(diào)整外源性葡萄糖輸注率，使血糖水平可控制地、逐步地降至要求的低血糖范圍內(nèi)，從而分析觸發(fā)低血糖反應(yīng)的血糖閾值和對(duì)抗調(diào)節(jié)的作用。

此法能刺激升糖的分泌，美國INSTECH葡萄糖鉗夾實(shí)驗(yàn)報(bào)價(jià)，因而不宜作為分析胰島素敏感性的方法。

什么是高葡萄糖鉗夾？

高葡萄糖鉗夾是反映胰島B細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激后的胰島素分泌能力，亦可評(píng)價(jià)胰島素對(duì)葡萄糖的作用。

具體方法如下：空腹12h，抽取基礎(chǔ)血樣后，靜脈輸注外源性葡萄糖，在時(shí)間內(nèi)，美國INSTECH葡萄糖鉗夾實(shí)驗(yàn)，使血漿葡萄糖水平迅速升高到超過基礎(chǔ)水平6.94 mmol/L(一般在11.11～13.89 mmol/L左右)，隨后每5分鐘測(cè)定一次動(dòng)脈化的靜脈血漿葡萄糖值，美國INSTECH葡萄糖鉗夾實(shí)驗(yàn)價(jià)格，并調(diào)整外源性葡萄糖輸注率，使血糖水平保持在高糖狀態(tài)，共持續(xù)2～3小時(shí)，從而了解葡萄糖刺激的胰島素分泌的時(shí)相和幅度。

高葡萄糖鉗夾的前10分鐘的血胰島素濃度主要反映胰島素分泌時(shí)相，而鉗夾穩(wěn)態(tài)時(shí)的平均血胰島素濃度反映胰島B細(xì)胞的大胰島素分泌量。

另外，高濃度葡萄糖輸入可完全抑制內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生，所以外源性葡萄糖輸注率相等于周圍組織的葡萄糖代謝率，可作為評(píng)價(jià)胰島素敏感性的指標(biāo)。

使用高葡萄糖鉗夾測(cè)定胰島素敏感性，需要注意：

受試者基礎(chǔ)血糖應(yīng)低于鉗夾葡萄糖濃度；

受試者腎糖閾需正常，以避免丟失；

受試者應(yīng)具有一定的胰島素分泌能力(糖負(fù)荷后的血漿胰島素水平>25mU/L)。

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