干擾與噪音的維修方法：干擾與噪音是心電、腦電及許多醫(yī)療儀器時常碰到的問題，是維修人員甚為疼的故障之一。若確認(rèn)是干擾與噪音之后，要區(qū)別來源，即來自外部還是來自儀器內(nèi)部。干擾與噪音究其本質(zhì)有三大類：①與信號不可分噪音；②本質(zhì)噪音，如熱穩(wěn)定性差等；③由晶體管電路、集成電路自激引起的干擾噪音。確認(rèn)來自外部還是內(nèi)部的主要方法如下：觀察問題是否一直存在，若是，一般來自內(nèi)部；若不是，大都為外部干擾。常見的儀器內(nèi)部噪音與干擾起因有如下兩大類：(1)元器件故障金屬膜電阻及紙介，四川500XL冷光源更換高壓包、陶瓷，四川500XL冷光源更換高壓包、云母電容器失效方式之一便是導(dǎo)致干擾，引起噪音?？勺冸娮杌巯掠谢覊m或其它異物存在。半導(dǎo)體電路包括集成電路自激振蕩。接插件、開關(guān)，四川500XL冷光源更換高壓包、繼電器等老化、腐蝕、聚集灰塵、連接松懈或有靜電聚集相應(yīng)電路如電源濾波變差等。(2)機械干擾源接線或連接電纜有斷線儀器機械連接松懈，如電路板與電路板之間連接螺栓或螺絲松動。布局不合理引起干擾，通常信號線應(yīng)盡量遠(yuǎn)離電源線9小信號線應(yīng)盡量遠(yuǎn)離電平信號線。高壓電路同灰塵聚集放電。屏蔽變差，地線連接松懈等。下面是某專家建議的維修隱形陷阱。四川500XL冷光源更換高壓包

我院使用的德國產(chǎn)ETM電子胃鏡，因工作時間較長，出現(xiàn)燈泡碗座脫離，輸出光心嚴(yán)重偏離，影響光束的輸出強度，給工作帶來不便。如花上8000-10000元再買一個新燈泡，無疑提高了成本。我們先是用萬能膠來粘接，燈泡溫度過高，碗體脫落，失敗。固定支架：由一段銅棒30mm×l4mm車成一空心杯狀體，使正好包著后碗座的一個空心支架，在銅空心支架后面中軸線開一個與鋼絲同寬的槽。鋼絲支架：由一段直徑lmm、長320mm的鋼絲彎曲成U形狀。將固定鋼絲支架銅座對準(zhǔn)后碗座，同時將碗座與碗體在原脫落的位置上復(fù)原，將鋼絲一端扣住前碗座邊緣，鋼絲的中段放人固定鋼絲支架的中心槽內(nèi)，另一段用力拉人另一邊前碗座邊緣。這樣就可通過鋼絲后半部突起所產(chǎn)生的彈力將燈泡牢牢拉緊。通過幾個月的使用，未脫落，效果良好。四川Axel300W冷光源主機芯片級維修組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度。

醫(yī)聯(lián)體的組織模式

醫(yī)聯(lián)體是大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)合作建立的醫(yī)療聯(lián)合體。其下共有四種組織模式。

一是醫(yī)聯(lián)體，是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源。

二是醫(yī)共體，是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。重點探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

三是?？坡?lián)合，指醫(yī)療機構(gòu)之間以?？茀f(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體。

四是遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，由牽頭單位與基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

根據(jù)不同設(shè)備制定不同維修策略，維修方法。以科室現(xiàn)有透析機，胃腸機，DR，CT，MR為例，透明、胃腸機都是早期產(chǎn)品，使用時間較長，國內(nèi)應(yīng)用較廣，能找到一些維修資料。DR中心部分國外進(jìn)口，國內(nèi)組裝，軟件開放，也掌握一些維修資料，因此我們要努力做到自主維修。CT使用年限較長，工作量大，故障率也較高，通過對故障率以及維修費用分析以及對臨床科室影響等多方面綜合考慮，可購買廠家或第三方維修公司相應(yīng)保修合同，提高維修效率同時設(shè)備維修權(quán)限部分開放，自己維修人員能夠獲得權(quán)限進(jìn)行設(shè)備維修保養(yǎng)，積累經(jīng)驗。  檢查評比制度。這樣才能使維修工作有章可循，有法可依。

醫(yī)療器械電子設(shè)備的合理應(yīng)用對提高醫(yī)療技術(shù)水平具有重要作用，但是醫(yī)療器械電子設(shè)備會出現(xiàn)不可避免的故障，因此加強醫(yī)療器械電子設(shè)備維修。

一、醫(yī)療器械電子設(shè)備維修方法

醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修方法主要有：

（1）直接觀察法。

（2）電路分析法。該方法通常適用于大型的設(shè)備，指的是根據(jù)電路原理圖、工作框圖進(jìn)行逐級檢查。如果故障確定在板級，與廠家聯(lián)系換板即可;如果故障確定在元件級，也需要更換原件。

（3）逆程分析法。該方法一般用于中小型設(shè)備，這些設(shè)備往往只有工作原理和專用器件的簡介，沒有電路圖。對此，在維修時就要從設(shè)備的運行目的入手，找出工作所需條件，向前逐層找出需要，從而找到故障點。 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的逐步發(fā)展及對醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)要求的不斷提高。四川吉米GIMMIAlpha XENON 300W 冷光源主機芯片級維修

合作維修即醫(yī)院向公司購買維修權(quán)限、配件，公司向醫(yī)院提供技術(shù)支持。四川500XL冷光源更換高壓包

醫(yī)聯(lián)體在疫情期間的表現(xiàn)

浙江省在2017年9月開始11個縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體建設(shè)試點。截止目前，全省已有70個縣（市、區(qū)）將208家縣級醫(yī)院與1063家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建為161個醫(yī)聯(lián)體。

正因為有了前期縣域醫(yī)共體的鋪墊，面對這次疫情，基層醫(yī)院才能顯得不慌亂。溫州是浙江傳染人數(shù) 多的城市，其轄內(nèi)小縣城瑞安，僅有瑞安市人民醫(yī)院一個一家新冠肺炎診治定點醫(yī)院，其防疫抗疫工作十分嚴(yán)峻。

期間瑞安市人民醫(yī)院和下轄的20家醫(yī)聯(lián)體分院形成上下合力，分院承擔(dān)大量病例初篩工作，患者一經(jīng)診斷為疑似病例，便安排專用救護(hù)車將其轉(zhuǎn)送到總院隔離治理。在總院病床位緊張的時候，分院則提供大量隔離病房；總院人手不足時，分院便抽調(diào)人手進(jìn)行支援。三月初，瑞安市將疫情有效控制，而在疫情較為嚴(yán)峻的二月，瑞安作為也以高治好率得到各級部門的充分肯定。 四川500XL冷光源更換高壓包

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