邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

新生兒出生后快速評估——出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標，若以下4項中有1項為“否”，則進行以下初步復蘇：

1、足月嗎？

2、羊水清嗎？

3、有哭聲或呼吸嗎？

4、肌張力好嗎？

初步復蘇的步驟：

1、保持體溫：將新生兒放置在輻射暖臺上、擦干、拿開濕毛巾；

對體重<1500g的極低出生體重兒，有條件的單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，中醫(yī)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上，擺好體位后繼續(xù)初步復蘇的其他步驟。

2. 體位：置新生兒頭輕度伸仰位（鼻吸氣位）；

3、清理呼吸道（必要時）：肩娩出前助產(chǎn)者用手擠出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。

過度吸引可能導致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動過緩，并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應限制吸管的深度和吸引時間(10s)，吸引器的負壓80-100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

4、擦干全身：擦干并拿走濕了的被單以防止體熱丟失，中醫(yī)巡診包，重新擺頭位以保證呼吸道開放。

在分娩產(chǎn)程中對嬰兒來說，具有潛在危險性的刺激形式：

（1）拍打后背或臀部。

（2）擠壓肋骨。

（3）將大腿壓向腹部。

（4）擴張括約肌。

（5）熱敷、冷敷、熱浴、冷浴。

（6）搖動。

邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

呼吸機應用

一、目的

人工呼吸器是應用以機械裝置建立壓力差，中醫(yī)保健包，從而產(chǎn)生肺泡通氣的動力原理制成，也可以用來代替、控制或改變?nèi)梭w的自主呼吸運動。

二、呼吸器的類型

①簡易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接器。

②寶壓型呼吸器：將預定壓的氣流壓入呼吸道，使預定壓轉(zhuǎn)為零壓或負壓，轉(zhuǎn)為呼氣。

③定容型呼吸器：將預定潮氣量壓入呼吸道，使其轉(zhuǎn)為呼氣。

④定時型呼吸器：吸氣與呼氣、呼氣與吸氣的轉(zhuǎn)換，按預定時間轉(zhuǎn)。

三、呼吸器與的聯(lián)接

①面罩：適用于神志清醒、能合作并間斷使用呼吸器的。

②氣管內(nèi)插管：適用于神志不清的，應用時間不超過48－72小時。

③氣管套管：需較長期作加壓人工呼吸的，應作氣管切開，放置氣管套管。

四、呼吸器的調(diào)節(jié)

①每分通氣量：（每分鐘出入呼吸道的氣體量）＝潮氣量×呼吸頻率。

②肺泡通氣量＝（潮氣量－死腔）×呼吸頻率：為每次通氣量的2/3。

③死腔量＝存在于呼吸道內(nèi)不起氣體交換作用的氣量，為每次通氣量的1/3。

④正負壓調(diào)節(jié)：一般常用壓力為 12～ 24cmH2o，一般不使用負壓，但在肺泡過度膨脹及呼吸頻率太快時適當運用-2～-4cmH2o負壓。

⑤呼吸頻率與呼吸時間比：呼吸頻率成人一般為12-10次/分，小兒為25-30次/分，呼吸時間比為1:1.5～3。

五、呼吸器與自主呼吸的協(xié)調(diào)：呼吸器與自主呼吸的節(jié)律合拍協(xié)調(diào)，這是成功必須注意的關(guān)鍵問題之一。

①對神志清醒的，在使用之前要解釋，爭取的合作。

②呼吸急促、躁動不安的，不能合作的，可先使用簡易呼吸器，作過渡慢慢適應。

③少數(shù)患者用簡易呼吸器仍不能合拍者，可先用抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用：安定。

六、呼吸器的使用范圍

①呼吸突然停止或即將停止。

②在吸入氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍達不到50～60mmHg。

③嚴重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環(huán)功能障礙。

七、加壓人工呼吸法

㈠簡易呼吸器加壓人工呼吸法

用物：簡易呼吸器、吸引器、氧氣盤內(nèi)盛碗、鑷子（兩把）、壓舌板、吸痰導管。

操作步驟：

①平臥，解開衣扣及褲腰，臉側(cè)向操作者，操作時應先以導管吸盡口腔及呼吸道之分泌物、嘔吐物及其它異物。

②移枕至肩背下，操作者立于頭頂側(cè)，中醫(yī)診療箱，左手托起下頜，盡量使其頭后仰。

③右手握住呼吸活瓣處，將面罩置于口鼻部，以固定帶固定或以銜接管與氣管相接，左手仍托住下頜，使其頭部維持后仰位。

④右手擠壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松有節(jié)奏地反復進行，每分鐘14～16次。

⑤如需給氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分鐘６升左右的流量給氧

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簡易呼吸器的使用方法步驟

吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

（在醫(yī)學模擬人上示意操作）（12分）

(1)能連接呼吸器各部件（3分）；

(2)注意并能保證呼吸道通暢操作正確（3分）；

(3)如已氣管插管，接上呼吸器操作正確（3分）；

(4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（3分）。

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