很多老人都分不清什么是養(yǎng)老院，什么是護(hù)理院，在這里我和大家科普一下，養(yǎng)老院強(qiáng)調(diào)的是照料與護(hù)理功能。而護(hù)理院屬于健康系統(tǒng)，更強(qiáng)是康復(fù)、長病、慢病與臨終關(guān)懷的健康功能。

護(hù)理院的稱謂為護(hù)理健康機(jī)構(gòu)。同樣是照顧老人，護(hù)理院更多的是康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理和臨終關(guān)懷。養(yǎng)護(hù)院只能是自理人群，如果面向不能自理的老人，或者是中度，養(yǎng)老培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，重度失能、半失能的老人，就沒有辦法了，龍海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如果是失能失智的老人的選擇就是護(hù)理機(jī)構(gòu)。

李艷紅說，這些老物件都是她自己四處搜集而來，老唱片是她丈夫日常收集的，還有兩個(gè)柜子是她奶奶當(dāng)年的嫁妝。李艷紅介紹，設(shè)置“懷舊隅”是一種懷舊，尤其是對失智老人有很好的效果，他們熟悉的東西能夠讓他們喚起曾經(jīng)的記憶。很多失智老人只記得過去的事情，跟他們談過去的事有助于幫他們回到曾經(jīng)的美好時(shí)光，幫助他們從精神上找到自信，還可以讓老人們互相交流，引發(fā)共鳴。除此之外，中心還在頂層開設(shè)了園藝綠化區(qū)，讓老人們自行一塊屬于自己的“開心農(nóng)場”栽種瓜果蔬菜。等果實(shí)成熟以后，他們會親手摘下，到中心里的自炊廚房烹飪，和其他老人及工作人員分享食物。前不久，一位老人剛剛收獲了苦瓜。這種方式能夠豐富老人的生活，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，也讓他們的精神有所寄托。隨著科技的發(fā)展，中心正在嘗試使用智能手環(huán)或手機(jī)軟件等監(jiān)測老人身體狀況、社交指數(shù)，并在老人跌倒或可能走失時(shí)提前發(fā)出警報(bào)。記者手記蓋樓醫(yī)院經(jīng)營與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，在臺灣，民間公益慈善組織很活躍，至善老人安養(yǎng)護(hù)中心就采取的是“公辦民營”形式。

臺北市社會局出資建設(shè)大樓，并付給一筆開辦費(fèi)，具體的運(yùn)營工作則委托公益慈善性質(zhì)的永和耕莘醫(yī)院承擔(dān)，依托團(tuán)隊(duì)對老人長期照料。中心副主任李艷紅舉了一個(gè)形象的例子，相當(dāng)于是“大房東”，耕莘醫(yī)院從手上租下大樓，相當(dāng)于“二房東”，入住的老人們則是房客。雖然“大房東”修建了房子，但“二房東”需自負(fù)盈虧，養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)，而且并非一勞永逸，每隔9年“大房東”會再次招標(biāo)，如果“二房東”表現(xiàn)不佳，會面臨被其他運(yùn)營機(jī)構(gòu)取代的風(fēng)險(xiǎn)。目前，耕莘醫(yī)院已在2012年經(jīng)歷過一次招標(biāo)，并順利繼續(xù)運(yùn)營。經(jīng)過十幾年的經(jīng)營，中心已有盈余。但由于有“公辦”的背景，盈利仍舊需要反饋給，用以改善老人的居住條件。

患者因?yàn)榇嬖谡J(rèn)知功能下降和生活自理能力下降，對環(huán)境和照護(hù)人員有一些特殊的要求。在為患者選擇長期照護(hù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1）硬件環(huán)境方面：房間設(shè)置簡潔，光線充足，東西要少，地面有防護(hù)處理以免患者跘倒。廁所配有坐式馬桶和扶手。床不要太高，便于患者上下，同時(shí)設(shè)有床檔，防止患者墜床。房間要設(shè)有標(biāo)識，盡可能幫助老人準(zhǔn)確、方便地識別方向。具備一定活動(dòng)空間，保證患者可以進(jìn)行功能訓(xùn)練和必要的娛樂活動(dòng)。（2）管理方面：照護(hù)機(jī)構(gòu)可對入住的老人進(jìn)行細(xì)致的了解和評估，根據(jù)老人的具體情況進(jìn)行分區(qū)管理，或是能提供專門的照護(hù)專區(qū)。照護(hù)者應(yīng)接受專門培訓(xùn)，具備一定護(hù)理知識和應(yīng)對技巧。照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)院有雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系或周邊應(yīng)具有較好的資源，保證病情變化時(shí)能得到及時(shí)救治。

（3）結(jié)合自家老人的具體情況進(jìn)行選擇：早期患者癥狀較輕，護(hù)理方面應(yīng)更加注意保持老人生活能力，延緩進(jìn)展。照護(hù)機(jī)構(gòu)能夠提供適合患者參加的體育活動(dòng)，如體操、散步、跳舞和球類活動(dòng)；能夠組織患者從事一些娛樂活動(dòng)，如看電視、聽音樂、看報(bào)紙、讀雜志和進(jìn)行簡單手工操作等。中期患者除日常生活能力進(jìn)一步下降外常伴有精神行為方面的異常，如方向感的能力消退，辨別不清方向，容易迷路、睡眠顛倒、四處游走、幻覺和妄想等，這時(shí)應(yīng)更加注意硬件環(huán)境和安全措施。居住環(huán)境封閉且無障礙，防止患者出現(xiàn)走失和跌倒等意外。并能夠監(jiān)督老人按時(shí)服藥、吃飯、睡覺和。晚期患者進(jìn)入狀態(tài)，基本生活能力喪失，吃飯、穿衣、大小便等都需要?jiǎng)e人照護(hù)。這時(shí)需要更加注意飲食營養(yǎng)、個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生。臥床患者需要經(jīng)常翻身以免褥瘡和墜積性發(fā)生。室內(nèi)空氣要流通，保持空氣新鮮。周邊有良好就醫(yī)條件，方便患者出現(xiàn)時(shí)得到及時(shí)的。

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