4.急性閉塞病變：急性閉塞病變多為斑塊破開形成血l栓所致，聚合物涂層的超滑導(dǎo)絲因?yàn)槌瑢?dǎo)絲的尖部觸覺反饋性差，導(dǎo)絲極易從斑塊破開處進(jìn)入假腔。所以，對(duì)于急性心肌l梗死導(dǎo)致的閉塞病變，特別是血l栓閉塞性的病變，建議使用纏繞型導(dǎo)絲，增加尖部的觸覺反饋能力，減少進(jìn)入假腔的幾率，如BMW、BMW Universal 系列等。5.慢性閉塞病變：慢性閉塞病變由于閉塞時(shí)間長(zhǎng)，閉塞纖維帽厚硬，普通導(dǎo)絲難以通過(guò)，所以要選擇通過(guò)性好、可控性好的硬導(dǎo)絲。如超滑系列導(dǎo)絲如Pilot等系列和硬導(dǎo)絲如Miracle系列導(dǎo)絲(4.5g、6g、12g)、Cross IT 系列及Conquest系列等導(dǎo)絲。

一、熟練掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類，才能正確選擇和良好地使用導(dǎo)絲。1.導(dǎo)引導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：各種導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)大致分為:柔軟尖部(Soft .tip)、連接尖部、核心桿中間段(Solder joint)及近端推送桿段。核心鋼絲貫穿整個(gè)導(dǎo)絲全長(zhǎng)，在遠(yuǎn)端呈階梯式或錐形過(guò)渡段，是導(dǎo)引導(dǎo)絲的核心部分，其粗細(xì)和過(guò)渡段的長(zhǎng)短及過(guò)渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、頭部硬度、可控性、推送力和柔順性。

如果鋼絲穿過(guò)閉塞段進(jìn)入血管真腔，導(dǎo)絲護(hù)套管組裝設(shè)備，鋼絲在血流和冠脈舒縮力的作用下會(huì)順利到達(dá)血管遠(yuǎn)端分支內(nèi)。如果鋼絲進(jìn)入閉塞段未能進(jìn)入真腔，就會(huì)感到鋼絲前進(jìn)有阻力，益陽(yáng)導(dǎo)絲護(hù)套管，表現(xiàn)為導(dǎo)絲前進(jìn)時(shí)遠(yuǎn)端反折；此時(shí)，保留其一根導(dǎo)絲，再選另一根導(dǎo)絲重新尋找血管真腔，兩根導(dǎo)絲可交替前送即“平行導(dǎo)絲”法，必要時(shí)可再選用第三根導(dǎo)絲，導(dǎo)絲護(hù)套管組裝，更換導(dǎo)絲的原則可以從“先選硬導(dǎo)絲，再選親水涂層導(dǎo)絲;也可以先選親水涂層導(dǎo)絲，再選硬導(dǎo)絲”。導(dǎo)絲穿過(guò)閉塞病變處至血管遠(yuǎn)端，正確判斷導(dǎo)絲是否在真腔內(nèi)極為重要，如果導(dǎo)絲不在冠脈真腔內(nèi)，導(dǎo)絲護(hù)套管生產(chǎn)設(shè)備，球囊一旦擴(kuò)張會(huì)致冠脈破開，發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)之癥，甚至死去。

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