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4.急性閉塞病變:急性閉塞病變多為斑塊破開(kāi)形成血l栓所致,導(dǎo)絲護(hù)套管加工,聚合物涂層的超滑導(dǎo)絲因?yàn)槌瑢?dǎo)絲的尖部觸覺(jué)反饋性差,導(dǎo)絲極易從斑塊破開(kāi)處進(jìn)入假腔。所以,對(duì)于急性心肌l梗死導(dǎo)致的閉塞病變,特別是血l栓閉塞性的病變,建議使用纏繞型導(dǎo)絲,增加尖部的觸覺(jué)反饋能力,減少進(jìn)入假腔的幾率,如BMW、BMW Universal 系列等。5.慢性閉塞病變:慢性閉塞病變由于閉塞時(shí)間長(zhǎng),閉塞纖維帽厚硬,普通導(dǎo)絲難以通過(guò),導(dǎo)絲護(hù)套管生產(chǎn)設(shè)備,所以要選擇通過(guò)性好、可控性好的硬導(dǎo)絲。如超滑系列導(dǎo)絲如Pilot等系列和硬導(dǎo)絲如Miracle系列導(dǎo)絲(4.5g、6g、12g)、Cross IT 系列及Conquest系列等導(dǎo)絲。
根據(jù)冠脈病變類型正確地選擇了導(dǎo)引導(dǎo)絲,導(dǎo)絲的操作技術(shù)(Wire technique)更為關(guān)鍵,它決定了PCI術(shù)的成功與否,尤其是慢性完全閉塞病變導(dǎo)絲操作技術(shù)更為關(guān)鍵。
看護(hù)好導(dǎo)絲遠(yuǎn)端:導(dǎo)絲送至冠脈遠(yuǎn)端后,PCI 全程應(yīng)監(jiān)視導(dǎo)絲尖部不要太遠(yuǎn),不要有張力,尤其是硬導(dǎo)絲和超滑導(dǎo)絲,很容易致血管末稍穿孔,致心包填塞??傊瑢?dǎo)絲護(hù)套管組裝包裝設(shè)備,介入醫(yī)生正確掌握各種導(dǎo)引導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和特性,根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的特征,正確的選擇和規(guī)范操作導(dǎo)引導(dǎo)絲,是保障冠狀動(dòng)脈介入治l療成功的關(guān)鍵。
導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類:根據(jù)導(dǎo)絲表面徐層的特點(diǎn)分為親水涂層和疏水涂層導(dǎo)絲兩種。目前,常用的導(dǎo)絲分類方法是根據(jù)不同的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分為通用型導(dǎo)絲和閉塞型導(dǎo)絲。通用型導(dǎo)絲:主要是軟導(dǎo)絲,這一類型的導(dǎo)絲能夠達(dá)到可調(diào)控性好和支持力強(qiáng)的雙重要求,護(hù)套管,操作更方便,實(shí)用性更強(qiáng),屬功能“泛化”的導(dǎo)絲。多用于普通冠脈病變和急性閉塞病變。
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