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北京泌尿道導(dǎo)絲參數(shù) 江蘇常美醫(yī)療器械供應(yīng)

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發(fā)布時(shí)間:2024-11-07 05:03  

膽總管直徑≥1.2cm者:通過(guò)膽總管切口膽道鏡進(jìn)鏡至膽胰壺腹部狹窄部位,通過(guò)膽道鏡鉗道插入斑馬導(dǎo)絲(直徑0.89mm),斑馬導(dǎo)絲向下插過(guò)膽總管遠(yuǎn)端狹窄進(jìn)入腸腔約50cm,退出膽道鏡,經(jīng)口插入內(nèi)鏡,進(jìn)鏡至十二指腸尋找斑馬導(dǎo)絲在十二指腸的出口,確認(rèn)斑馬導(dǎo)絲由十二指腸孚乚頭引出,然后持鉗將9.5Fr內(nèi)導(dǎo)管(直徑3.2mm)向前沿斑馬導(dǎo)絲加力通過(guò)膽總管遠(yuǎn)端狹窄部位進(jìn)入腸腔約5cm,有突破感后立即停止,后再將13.5Fr外導(dǎo)管(直徑4.5mm)沿內(nèi)導(dǎo)管緩慢加力推過(guò)膽總管遠(yuǎn)端進(jìn)入腸腔約2cm,全程在內(nèi)鏡監(jiān)視下進(jìn)行,主刀持鉗將內(nèi)、外導(dǎo)管退出后再依次反復(fù)擴(kuò)張2-3次??梢詫?shí)現(xiàn)導(dǎo)管和導(dǎo)絲的軸向運(yùn)動(dòng),其驅(qū)動(dòng)裝置采用的是一組相互嚙合的摩擦輪。北京泌尿道導(dǎo)絲參數(shù)

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斑馬導(dǎo)絲由導(dǎo)絲桿、彈簧親水軟頭及包塑層等組成。導(dǎo)絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造,導(dǎo)絲表面覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層,軟頭材料為聚氨酯;按尺寸不同分若干種規(guī)格,常用規(guī)格為直徑0.035cm,長(zhǎng)450cm。斑馬導(dǎo)絲是ERCP術(shù)中使用的基本設(shè)備之一,常與三腔括約肌切開(kāi)刀配合行十二指腸孚乚頭插管、膽管及胰管逆行插管、肝內(nèi)膽管超選插管等。因斑馬導(dǎo)絲直徑較細(xì),可順利通過(guò)膽道鏡操作孔,導(dǎo)絲前端為柔軟親水頭,安全進(jìn)入膽總管末段、左右肝管及肝內(nèi)膽管而不會(huì)造成組織損傷,并可安全通過(guò)十二指腸孚乚頭進(jìn)入腸腔。黑龍江泌尿道導(dǎo)絲參數(shù)通過(guò)膽道鏡鉗道插入斑馬導(dǎo)絲,斑馬導(dǎo)絲向下插過(guò)膽總管遠(yuǎn)端狹窄進(jìn)入腸腔約50cm。

北京泌尿道導(dǎo)絲參數(shù),泌尿道導(dǎo)絲

①保留第壹條超滑導(dǎo)絲,將指引導(dǎo)管與Y閥分離,應(yīng)用改良超滑導(dǎo)絲操作方法,通過(guò)指引導(dǎo)管再送入另一條超滑導(dǎo)絲。②改良超滑導(dǎo)絲操作方法:將超滑導(dǎo)絲保護(hù)套頭端與保護(hù)套分離取出,將保護(hù)套頭端套入超滑導(dǎo)絲,術(shù)者將超滑導(dǎo)絲頭端突出保護(hù)套頭端1cm,將超滑導(dǎo)絲突出段翻折,術(shù)者左手固定好保護(hù)套頭端及超滑導(dǎo)絲并對(duì)準(zhǔn)指引導(dǎo)管尾端入口,右手推送超滑導(dǎo)絲進(jìn)入指引導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi),超滑導(dǎo)絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導(dǎo)絲在指引導(dǎo)管內(nèi)“泮狀”前行過(guò)程中會(huì)有一定阻力,一旦超滑導(dǎo)絲“泮狀”頭端進(jìn)入橈動(dòng)脈后,阻力會(huì)減少),在X線透礻見(jiàn)下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導(dǎo)絲通過(guò)橈動(dòng)脈痙攣段后送達(dá)鎖骨下動(dòng)脈,建立“橈動(dòng)脈-肱動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈”雙超滑導(dǎo)絲軌道。若超滑導(dǎo)絲在橈動(dòng)脈內(nèi)前行過(guò)程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯,切不可用力暴刕推送。

斑馬導(dǎo)絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點(diǎn):①斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭,不損傷膽總管壁,經(jīng)膽道鏡工作通道進(jìn)入,較膽道鏡插入更遠(yuǎn),可以靈活進(jìn)入二三級(jí)膽管內(nèi),也可經(jīng)過(guò)十二指腸孚乚頭進(jìn)入十二指腸腔,有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導(dǎo)絲直徑細(xì),經(jīng)過(guò)三通轉(zhuǎn)換接頭進(jìn)入膽道鏡工作通道,不影響正常沖水,可保證膽管處于充盈狀態(tài),手術(shù)視野清晰,確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,較開(kāi)腹手術(shù)難度大,斑馬導(dǎo)絲可給膽 道鏡提供內(nèi)芯支撐力量,便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推向更遠(yuǎn)端,操作順暢,視野穩(wěn)定,觀察清楚;④斑馬導(dǎo)絲包塑層潤(rùn)滑性好,導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進(jìn)退自如,可利用導(dǎo)絲進(jìn)退、導(dǎo)絲末段親水頭盤(pán)旋、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動(dòng),對(duì)于松軟的結(jié)石可使其破碎成細(xì)小碎片或絮狀,結(jié)合水流沖洗可順利取凈結(jié)石。導(dǎo)絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲。

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鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性。在物理性能上,與當(dāng)前臨床上常使用的相同規(guī)格的泰爾茂黑泥鰍導(dǎo)絲相比,具有更小的摩擦系數(shù)及耐摩擦性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,具有更好的使用手感、能更好地導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝及對(duì)直徑大于1.3mm的血管無(wú)內(nèi)皮損傷。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲在使用過(guò)程中可避免出現(xiàn)導(dǎo)絲纏繞打結(jié)、內(nèi)臟血管損傷、導(dǎo)絲斷裂滯留患者體腔內(nèi)、涂層材料脫落引發(fā)或?qū)е挛<吧难芮蛔枞瘸R?jiàn)并發(fā)癥。為介入手術(shù)的安全性提供良好保障。斑馬導(dǎo)絲配合膽道鏡使用可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,縮短手術(shù)時(shí)間,減少中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率,值得臨床推廣應(yīng)用。北京泌尿道導(dǎo)絲參數(shù)

鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲生物相容性好。北京泌尿道導(dǎo)絲參數(shù)

泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲,為韌性很強(qiáng)的精細(xì)螺紋鋼絲,直徑0.035cm,表面光滑,遇水表面更加光滑,頭端呈自然卷曲狀,質(zhì)軟,不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關(guān)研究證明,采用改良亻本位加導(dǎo)絲利多卡因?yàn)榛杳匀斯獾阑颊咧梦腹?,?duì)患者生命體征影響小,不良反應(yīng)少,一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導(dǎo)絲進(jìn)行消毒后循環(huán)使用,降低了醫(yī)療成本,且泥鰍導(dǎo)絲遇液體變滑,其誘導(dǎo)及牽引功能具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),相比帶導(dǎo)絲胃管操作更簡(jiǎn)便。退出舊胃管時(shí),應(yīng)邊退舊胃管邊進(jìn)泥鰍導(dǎo)絲,保證泥鰍導(dǎo)絲不隨舊胃管拖出。若回退過(guò)程不順暢,則泥鰍導(dǎo)絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出,應(yīng)以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管,再次確認(rèn),同時(shí)積累操作經(jīng)驗(yàn)。北京泌尿道導(dǎo)絲參數(shù)

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