本研究選擇2009年3月一2012年8月的43例老年鼻飼患者作為研究對(duì)象。住院期間由護(hù)士鼻飼，出院周護(hù)士培訓(xùn)照護(hù)者，考核合格后，患者出院回家由照護(hù)者鼻飼，護(hù)士予以上門(mén)指導(dǎo)或電話(huà)指導(dǎo)，球式灌注器，一個(gè)月后，觀察老年鼻飼患者在醫(yī)院和家里鼻飼并發(fā)fa癥發(fā)生情況、照護(hù)者鼻飼能力情況、3個(gè)月后患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

       老年鼻飼患者住院和居家鼻飼并發(fā)fa癥、營(yíng)養(yǎng)狀況、照護(hù)者鼻飼能力比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

 怎樣預(yù)防誤吸呢？

  首shou先，應(yīng)該選擇較細(xì)的鼻飼管，管徑越粗，越容易返流，同時(shí)還要檢查胃管插入的深度，插入的深度通常為55-63cm，但個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)不同身高的患者靈活的調(diào)整插入胃管的深度。其次，要檢查患者腹部是否有腹脹、胃潴留的征象，腸鳴音是否正常。尤其是在長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)青爭(zhēng)劑及肌松劑的患者胃腸蠕動(dòng)會(huì)減慢，導(dǎo)致胃潴留。第三，鼻飼前要吸痰，鼻飼后1小時(shí)內(nèi)盡量不吸痰，如要吸痰，要關(guān)閉鼻飼通道，防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背盡量安排在鼻飼前，以防止體位改變及其他因素造成返流引起誤吸。第四，鼻飼前要使床頭抬高30°-45°，同時(shí)鼻飼前要做好用具的清潔消毒，盡量無(wú)菌操作，避免造成腸道。第五，鼻飼時(shí)要由少至多，逐漸增加鼻飼液的供給，終達(dá)到目標(biāo)劑量。開(kāi)始每日可先從500ml開(kāi)始，漸增加至目標(biāo)劑量。如無(wú)鼻飼泵管可先以50ml開(kāi)始注入，如患者無(wú)不適，可2小時(shí)后灌注一次，逐漸增加至每次150ml左右。如使用營(yíng)養(yǎng)泵管，可將速度從40-60ml /小時(shí)過(guò)渡至100-120ml/h，可采用白天12-16小時(shí)勻速滴入，更符合生理需求。

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