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萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?醫(yī)囑打?。弘娮硬v系統(tǒng)中通過與醫(yī)囑系統(tǒng)的接口,可以實現(xiàn)醫(yī)囑的開立,取消,分組等操作。同時,針對醫(yī)囑的打印,可以由程序內(nèi)部直接將醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)整后,完成套打與續(xù)打,并且還可以選擇性的打印某些部分內(nèi)容。整潔打印:在電子版病歷當(dāng)中,可以看到諸多如痕跡,關(guān)鍵字提示等輔助語句,當(dāng)打印時,此類內(nèi)容均不應(yīng)出現(xiàn),電子病歷系統(tǒng)提供了隱藏功能,能夠?qū)⒋祟悆?nèi)容在打印時直接隱藏,避免病歷頁面的多余內(nèi)容出現(xiàn)。打印記錄:電子病歷系統(tǒng)在病歷打印時,可以在后臺記錄打印日志,防止打印記錄隨意外流,并且可以進(jìn)行審核,保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性。電子病歷需要借助計算機設(shè)備轉(zhuǎn)變?yōu)榭膳c人交互的信息形式。杭州數(shù)字化醫(yī)院病歷質(zhì)控好不好
電子病歷(Electronic Medical Record,簡稱為EMR)據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為:電子病歷是醫(yī)療機構(gòu)對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是用電子設(shè)備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關(guān)聯(lián)、及時獲取等特征,是醫(yī)療機構(gòu)對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。杭州大型醫(yī)院門診電子病歷好用嗎有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng),醫(yī)療工作過程將會發(fā)生很大的變化。
萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級管理,對不同等級的醫(yī)生設(shè)置相應(yīng)的工作權(quán)限,包括治方權(quán),手術(shù)權(quán)、抗生劑使用權(quán),毒麻精貴藥物使用權(quán)限等等;對不同等級的醫(yī)生嚴(yán)格控制書寫、修改、審核等權(quán)限。如上級醫(yī)生有對下級醫(yī)生書寫的病歷進(jìn)行審核、修改的功能,下級對上級醫(yī)生不能審核修改,實習(xí)醫(yī)生等下級醫(yī)生書寫的病歷必須由上級醫(yī)生審核后才允許打印,在護(hù)士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制,區(qū)分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條、第十條。
電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院的關(guān)鍵應(yīng)用,關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)、病人隱私等,一旦出現(xiàn)隱患將出現(xiàn)無法挽回的損失,因此電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè),必須考慮安全性、穩(wěn)定性、可靠性。電子病歷系統(tǒng)為結(jié)構(gòu)化、模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計,多采用雙機熱備方案,并通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設(shè)置,確保數(shù)據(jù)安全。電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫應(yīng)用,包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔;多用戶在線數(shù)據(jù)搜索與調(diào)用,如同類疾病的病歷查閱,幫助醫(yī)生選擇較佳醫(yī)療方案;智能知識庫,輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案;醫(yī)療違規(guī)警告,象藥品相互作用配伍禁忌等,避免醫(yī)療錯誤;聯(lián)機專業(yè)數(shù)據(jù)庫,如藥品數(shù)據(jù)庫,供醫(yī)生查詢。電子病歷主要功能包括病歷模板庫。
萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發(fā)的模板編輯器,各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現(xiàn),能在很大程度上規(guī)范病歷書寫的格式,病歷采集的數(shù)據(jù)項和內(nèi)容符合國家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,又能根據(jù)醫(yī)生的不同需求不同語言習(xí)慣組織病歷模板,有效加快了醫(yī)生書寫病歷的質(zhì)量和速度,確保醫(yī)生有更多的時間投入到患者服務(wù)中去。模板中所有的數(shù)據(jù)元素都可以與國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集相對應(yīng),為區(qū)域健康檔案共享提供基礎(chǔ)。符合《電子病歷基本規(guī)范》第七條、第十一條。電子病歷并不是病歷書寫這么容易,病歷是各種醫(yī)療活動的結(jié)果記錄。杭州智慧醫(yī)院護(hù)理電子病歷操作教學(xué)
電子病歷系統(tǒng),現(xiàn)如今是醫(yī)院的關(guān)鍵應(yīng)用。杭州數(shù)字化醫(yī)院病歷質(zhì)控好不好
為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷?檢查、醫(yī)療、監(jiān)護(hù)等技術(shù)的發(fā)展,甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷,所有患者相關(guān)資料較后都應(yīng)集中到病案中進(jìn)行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理,病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案,CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查,圍手術(shù)監(jiān)護(hù)、透析醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外,進(jìn)入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料,有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中,這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。杭州數(shù)字化醫(yī)院病歷質(zhì)控好不好
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