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球囊擴張椎體成形術的適應癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛,患者多為需要手術zhi療才能緩解癥狀,或者為避免因病痛長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時產(chǎn)生發(fā)熱反應,從而使周圍組織的疼痛神經(jīng)末梢發(fā)生壞死,而骨折在經(jīng)過聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的穩(wěn)定性,降低了應力,從而使疼痛得到了緩解。需要明確的是于骨水泥的注入量與緩解疼痛無平行關系,因此,不要強求骨水泥的注入量,否則容易發(fā)生椎體被撐破,骨水泥滲漏的情況。本組1例椎體骨水泥的注入量jin2mL,術后椎體高度恢復欠佳,但疼痛緩解明顯。球囊囊體內(nèi)安裝顯影標記,X線下清晰可見,定位準確。安徽球囊廠家
在賁門失弛緩癥患者中,以內(nèi)鏡下球囊擴張術氵臺來哦,可改善癥狀,獲得較好近、遠期療效。隨著微創(chuàng)手術的進展,本病在氵臺來哦上,取得了不小的進步,減少了藥物氵臺來哦的不確定性,保障氵臺來哦效果的同時,也可以在一定程度上減輕手術對于患者所造成的影響與疼痛感。而水囊擴張術氵臺來哦賁門失弛緩的機制是應用機械擴張原理,通過對水球增加的壓力,來對抗LES的收縮,對患病的部位進行強行的擴張,使部分的平滑肌發(fā)生斷裂,減輕張力的程度,蕞終可以舒緩張力的發(fā)生。且氵臺來哦的過程相對較為簡單,而術前的溝通,與患者建立起較好的溝通橋梁,爭取其配合。安徽球囊廠家球囊不適用于嚴重心肺功能不全和嚴重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。
相比常規(guī)康復訓練,球囊擴張術是一種更安全有效的改善吞咽功能的康復方法。采用有效干預是卒中后吞咽功能恢復的關鍵,球囊擴張術作為改善吞咽功能的一種創(chuàng)新方法,具有安全、有效、并發(fā)癥少、成本低等優(yōu)點,已成為吞咽障礙康復氵臺療的重要手段之一。研究表明,球囊擴張術能有效改善卒中后吞咽障礙,減少黏膜水腫、損傷出血、疼痛等不良反應。球囊擴張術是將一根球囊導管插入口腔或鼻腔,并沿著食管推進至環(huán)咽肌下緣,通過注水或注氣擴張球囊直徑,對環(huán)咽肌產(chǎn)生機械性擴張與拉伸從而改善環(huán)咽肌的張力,并增強吞咽的順應性,蕞終起到改善患者吞咽功能的作用。球囊擴張可以給環(huán)咽肌帶來收縮和舒張信號,使皮質(zhì)與延髓間的通路被重新建立,恢復皮質(zhì)對腦干吞咽中樞的調(diào)節(jié),使環(huán)咽肌能夠恢復正常功能。此外,反復的球囊擴張訓練還能夠幫助患者形成規(guī)律性的吞咽動作,并產(chǎn)生外周反饋信號對中木區(qū)神經(jīng)元形成持續(xù)性刺激,從而對腦干內(nèi)多種運動核產(chǎn)生刺激,并傳遞興奮或抑制信號給與吞咽相關的肌群,進而調(diào)整吞咽反射活動,使吞咽功能逐漸恢復正常。
CBDS的zhi療主要依賴于手術干預,隨著近些年來醫(yī)學領域的不斷發(fā)展進步,其zhi療方式歷經(jīng)了開放式膽總管切開取石、腹腔鏡下取石、內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)三個不同的歷史階段。開腹進行膽總管的切開取石是過去外科常用的CBDS的zhi療方式,但是由于該術式對機體傷害性較大、組織損傷面積較廣、患者術后恢復時間長、并發(fā)癥多等缺點逐漸被人們所擯棄。隨后腹腔鏡在臨床上的開展與普及為CBDS的zhi療提供了新的方法。與傳統(tǒng)開腹手術相比較,腹腔鏡下進行的膽總管切開取石術在充分保證CBDSzhi療有效率的同時,也明顯降低了對機體的創(chuàng)傷。該術式利用微小的腹腔鏡鏡頭來放大結石,更利于臨床醫(yī)師的操作,減輕了對軟組織的損傷程度,是CBDSzhi療較為常用的zhi療方式。球囊-取石球囊用于復雜、難以取出的結石,對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。
臨床對氣管結核性狹窄患者應用支氣管鏡介入球囊擴張術zhi療,療效xian著,可有效改善氣促癥狀,提高肺功能,安全性高,具有醫(yī)學價值。胸外科手術是zhi療氣管結核性狹窄的傳統(tǒng)方法,但創(chuàng)傷較大,并發(fā)癥較多,療效不理想。隨著醫(yī)療器械以及技術的進步、完善,支氣管鏡介入療法被廣泛應用于臨床中。支氣管鏡介入球囊擴張術具有操作簡便、創(chuàng)傷較小,可反復操作等優(yōu)勢,且對患者基礎狀態(tài)要求較低。通過在支氣管鏡的引導下進行觀察,能夠清楚觀察到支氣管腔內(nèi)的病灶位置、氣管狹窄部位、程度以及長度等數(shù)據(jù)情況。此外,還能在支氣管鏡下進行活檢,從而進一步明確診斷。在進行球囊擴張的過程中,增加擴張壓力可使得增生的纖維組織充填到裂傷處,繼而達到擴張狹窄部位的作用;同時,該手術只需要局麻,從而避免全麻所引起的并發(fā)癥,安全性較高。不能用于急性炎癥、潰瘍性結腸炎出血期。安徽球囊廠家
球囊具有彈性軟頭設計,可順暢進入靶位,對組織損傷少。安徽球囊廠家
內(nèi)鏡下球囊擴張術:胃鏡下明確部位和視野暴露清晰,通過常規(guī)胃鏡檢查上消化道后,由活檢孔將導絲插入胃內(nèi)并退出胃鏡,球囊擴張器經(jīng)導絲引導插入食管下段,重新插入胃鏡,直視下調(diào)整擴張器球囊中部位于賁門口,擠壓充水水囊,患者示意胸痛明顯時中止加壓,保持3~5min,然后調(diào)低壓力,胃鏡觀察,如未成功則二次實施重復上述操作,但蕞多擴張3次;當見賁門口擴大并有黏膜出血即終止擴張,退出胃鏡及擴張球囊,重新插入胃鏡觀察食管賁門胃底。安徽球囊廠家
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