ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃與封堵器均可有效改善輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)中結(jié)石上移情況，在 ＵＲＬ中有較高應(yīng)用價(jià)值。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)（ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＵＲＬ）是一項(xiàng)微創(chuàng)術(shù)式，具有操作性強(qiáng)、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢(shì)，在輸尿管中下段結(jié)石的碎石zhi療中有較高應(yīng)用價(jià)值。隨著相關(guān)研究的深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)ＵＲＬ在輸尿管上段結(jié)石的碎石過(guò)程中易因結(jié)石上移致腎盂、腎盞而影響其碎石效果，術(shù)后結(jié)石殘留率較高，于患者預(yù)后恢復(fù)不利。輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無(wú)孔隙的封堵裝置。陜西一次性的泌尿介入產(chǎn)品

隨著泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，輸尿管結(jié)石已經(jīng)越來(lái)越多的采用微創(chuàng)技術(shù)來(lái)進(jìn)行zhi療，其中輸尿管上段結(jié)石可選擇的zhi療方式包括體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URL）、輸尿管軟鏡碎石術(shù)（flexibleureteroscopiclithotripsy，f-URL）、腹腔鏡切開(kāi)取石術(shù)（laparoscopicureterolithotomy，LU）、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）。以上技術(shù)中ESWL損傷小、費(fèi)用低、普及率蕞高，但zhi療較大輸尿管結(jié)石或伴發(fā)輸尿管息肉等情況時(shí)效果不佳，f-URL、LU、PCNL因設(shè)備昂貴、操作難度較大等原因，普及率遠(yuǎn)不及URL。URL可zhi療輸尿管上段、中段及下段結(jié)石，有時(shí)進(jìn)鏡至輸尿管上段或腎盂時(shí)甚至可zhi療可見(jiàn)的腎盂、腎盞結(jié)石。安徽泌尿介入產(chǎn)品的廠家攔截網(wǎng)籃對(duì)于zhi療輸尿管上段結(jié)石減少了結(jié)石上漂至腎盂的概率。

輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無(wú)孔隙的封堵裝置，相較于ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃則有安全性更高的優(yōu)勢(shì)，其不僅在zhi療過(guò)程中不易受激光損壞，還可完全堵截結(jié)石，避免直徑過(guò)小的結(jié)石穿過(guò)ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃上移致腎盂的情況發(fā)生。但有學(xué)者指出，該封堵裝置不適用于結(jié)石上端輸尿管擴(kuò)張明顯或結(jié)石位于腎盂輸尿管交界位置的患者，建議上述情況的患者選擇其他封堵裝置，以提高手術(shù)成功率。本研究發(fā)現(xiàn)，ＵＲＬzhi療中配合ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃與封堵器雖可能在一定程度上延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，但對(duì)抑制術(shù)中結(jié)石上移、減少腎盂積水量、提高手術(shù)成功率及術(shù)后１個(gè)月時(shí)結(jié)石完全qing除率等具有積極影響。建議經(jīng)濟(jì)條件允許且符合相關(guān)zhi療適應(yīng)證的患者在接受ＵＲＬzhi療時(shí)配合ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃或封堵器，以此提高預(yù)后恢復(fù)效果，避免反復(fù)碎石對(duì)身心健康造成的不良影響。

采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石在手術(shù)時(shí)間、結(jié)石逃逸率、清石效果等方面優(yōu)于傳統(tǒng)碎石。首先，手術(shù)過(guò)程注重規(guī)范堵石－碎石－取石操作流程。根據(jù)泌尿系CT、B超檢查了解結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管擴(kuò)張程度，選擇合適型號(hào)的封堵導(dǎo)管，減少結(jié)石逃逸發(fā)生。注重手術(shù)中操作細(xì)節(jié)，如操作通道選擇，我們封堵導(dǎo)管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道，導(dǎo)絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道，保證手術(shù)操作有效性，規(guī)避無(wú)效重復(fù)性操作。其次，封堵導(dǎo)管與取石網(wǎng)籃聯(lián)合應(yīng)用，封堵導(dǎo)管起關(guān)鍵作用，貫穿整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程，碎石和取石均不受出水灌注壓力影響，保證碎石、取石過(guò)程中視野清晰，從而提高碎石效率及取石效果。目前“碎塊化后網(wǎng)籃取石”和“粉末化碎石”被認(rèn)為是減少術(shù)后殘留結(jié)石的兩種主要技術(shù)。

腹腔鏡和開(kāi)放手術(shù)現(xiàn)在一般不shou選，除非ESWL和輸尿管鏡、PCNL取石失敗的輸尿管上段結(jié)石，或者有合并輸尿管或鄰近組織其他疾病需要同時(shí)處理的患者。輸尿管上段結(jié)石作為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，雖然經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)在輸尿管結(jié)石病癥zhi療中的應(yīng)用極為guang泛，但是，因輸尿管上段結(jié)石位置、空間結(jié)構(gòu)存在特殊性，嚴(yán)重影響了該手術(shù)的應(yīng)用效果。而輸尿管軟鏡碎石可以同時(shí)處理輸尿管上段及腎臟任何位置的結(jié)石，適應(yīng)證極為guang泛，且結(jié)石qing除率比較高。選擇適合的套石網(wǎng)籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)的取石效率和結(jié)石qing除率。廣東泌尿介入產(chǎn)品的廠家聯(lián)系方式

鈥激光是利用稀有元素為激發(fā)介質(zhì)的固態(tài)脈沖式激光，是一種相對(duì)較新的多用途醫(yī)用激光。陜西一次性的泌尿介入產(chǎn)品

URL術(shù)中常規(guī)采用的ti位為截石位，為了防止結(jié)石上移，術(shù)中可變換為頭高腳低位，而改良ti位的應(yīng)用也可以降低結(jié)石的上移率，提高手術(shù)成功率。采用這些改良yi位的理論基礎(chǔ)是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對(duì)位置，利用結(jié)石的重力因素，使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側(cè)下肢抬高，同時(shí)將患側(cè)下肢下垂，在斑馬導(dǎo)絲或者輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)下進(jìn)入輸尿管口，直視下將輸尿管鏡進(jìn)入至結(jié)石部位，此時(shí)將患者ti位向健側(cè)傾斜，同時(shí)抬高上半身，然后應(yīng)用碎石設(shè)備碎石。這種ti位的優(yōu)勢(shì)是，進(jìn)鏡時(shí)輸尿管鏡被帶進(jìn)入了輸尿管腔，內(nèi)鏡的扭矩變小了，降低輸尿管損傷發(fā)生率。當(dāng)輸尿管鏡探及結(jié)石后，將患者上半身抬高，同時(shí)向健側(cè)傾斜，這種ti位可以使患者患側(cè)腎盞處于較高位置，而腎盂位于較低位置，結(jié)石不易滑入腎盂、腎盞，雖然注水或碎石時(shí)可移動(dòng)，但在重力作用下可自行回落至腎盂開(kāi)口處不易脫離輸尿管鏡視野范圍，從而da大提高了碎石的成功率。陜西一次性的泌尿介入產(chǎn)品