操作步驟2

6，用PVP碘木帛簽消毒引流管連接處，先以接口為中心，環(huán)行消毒，然后向接口以上及以下各縱形消毒2.5厘米。

7，用左手取消毒紗布捏住連接處的引流管部分，脫開連接處。

8，再用PVP碘木帛簽消毒引流管的管口。

9，j型導管，連接無菌引流袋，松開血管鉗，并擠壓引流管，觀察是否通暢，將引流管用別針固定于床單上。

10，整理用物，妥善安置。

11，嚴格記錄引流液量和性質(zhì)。

（三）指導要點。

1.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法。

2.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施。

（四）注意事項。

1.術后當日每30～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負壓裝置，吸引壓力一般1.5～2.0kPa。

2.手術當日2～3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無減少趨勢，及時通知醫(yī)生。

3.引流量偏多，以后突然減少或引流不暢，患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應及時通知醫(yī)生。

4.發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應立即通知醫(yī)生。

5.患者下床活動時，須將引流管夾閉，以防導管脫落、漏氣或液體返流。

6.拔管后觀察患者有無胸悶、憋氣、心悸，傷口滲液及出血，有異常及時通知醫(yī)生。

注意事項2

（4）預防泌尿系統(tǒng)不必要每天行膀胱沖洗，需口擦洗二次，病情穩(wěn)定早拔管嚴格執(zhí)行無菌操作， 每日更換尿袋，長期留管者每周更換導尿管一次，留管期間鼓勵患者多飲水。（5）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）（6）預防出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后易引起出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水，然后將導尿管向外輕拉至不動即可 ；此時使氣囊正好在內(nèi)口，可有效預防出血或滲液

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