機(jī)械清洗雖然比較方便，省時(shí)省力，單純的機(jī)械清洗達(dá)不到理想的清洗效果。某些管道、精密儀器和較難清洗部位必須手工清洗，機(jī)械清洗不能全部代替手工清洗。研究結(jié)果表明，手工清洗結(jié)合機(jī)械清洗的效果優(yōu)于單獨(dú)手工清洗，超聲波清洗和自動(dòng)清洗機(jī)清洗。徹底清潔是保證消毒效果的前提：皮膚消毒前要視皮膚的污染情況對(duì)皮膚進(jìn)行不同的清潔。在實(shí)際工作中，只有將手工清洗和機(jī)械清洗有機(jī)結(jié)合起來(lái)，才能充分發(fā)揮清洗效果，提高器械的清洗質(zhì)量。

　手術(shù)器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵，也是控制醫(yī)院的一個(gè)重要因素。污染器械上血液和體液等有機(jī)物變干會(huì)增加清洗的難度，易使常規(guī)的清洗方法變得無(wú)效。研究表明：若手術(shù)器械使用后到器械清洗中間時(shí)間間隔＜1h，清洗合格率為99.21%。因此,本文邀請(qǐng)了新規(guī)范的起草專家,闡釋了新舊規(guī)范的不同點(diǎn),詳細(xì)介紹了新規(guī)范更新的背景、內(nèi)容,強(qiáng)化手工清洗的重要性,并對(duì)新規(guī)范在執(zhí)行過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明。若時(shí)間間隔＞1h，清洗合格率則會(huì)降到63.93%。

　　德國(guó)器械工作小組在《器械的正確維護(hù)和保養(yǎng)》方案中也推薦，污染器械的處理時(shí)間不宜超過(guò)6h。如果污物干涸，一方面增加清洗難度，另一方面會(huì)加快器械的磨損程度，縮短使用壽命。加上手術(shù)室——供中心一體化、消毒供應(yīng)中心區(qū)域化的未來(lái)發(fā)展模式下，因器械清點(diǎn)、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)的影響，手術(shù)結(jié)束立馬清洗的可能性受到很大的限制。清洗、漂洗過(guò)程中使用的內(nèi)鏡擦拭布應(yīng)一用一更換，清洗液（多酶洗液）也應(yīng)每清洗一條內(nèi)鏡后及時(shí)更換。故保濕處理對(duì)滅菌前器械的合格清洗是非常重要的。

內(nèi)鏡清洗之前要進(jìn)行測(cè)漏。雖然由于周轉(zhuǎn)率的因素很多醫(yī)院都做不到每次測(cè)漏，然而還是推薦盡可能提高測(cè)漏頻率。漏水對(duì)內(nèi)鏡造成的損害嚴(yán)重而不可逆。

　　6．軟式內(nèi)鏡要單獨(dú)清洗。若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導(dǎo)致漏水。

　　7．內(nèi)鏡打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時(shí)候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時(shí)又不宜打彎角度過(guò)小，蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。

　　8．推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場(chǎng)所。使用針對(duì)生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。

不要使用帶有紫外線、臭氧等功能的儲(chǔ)鏡柜。一方面達(dá)不到對(duì)內(nèi)鏡管路里面的殺菌作用，同時(shí)會(huì)對(duì)內(nèi)鏡外表面造成老化。

　　18．長(zhǎng)期儲(chǔ)存內(nèi)鏡時(shí)建議將附件插下分別放置，這樣能避免水分殘留，有利于內(nèi)鏡內(nèi)部保持干燥，降低可能的微生物污染。

　　19．電子內(nèi)鏡使用時(shí)要保證導(dǎo)光桿的干燥。濕的導(dǎo)光桿會(huì)使電子接觸點(diǎn)生銹，久而久之電子信號(hào)傳送不暢而失去功能。

　　20．內(nèi)鏡修理時(shí)要到授權(quán)經(jīng)銷(xiāo)處進(jìn)行。使用舊的或者非正式的零部件，或者由非專業(yè)人士進(jìn)行修理將增加二次故障的可能性。

　　這里羅列軟式內(nèi)鏡消毒液洗消的二十個(gè)“雷區(qū)”，您都避免了嗎？保持軟式內(nèi)鏡的良好狀態(tài)，既能降低成本，又能保障患者安全、降低，讓我們一起來(lái)實(shí)行吧。