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堅持基本的助人原則。非批判性、無條件積極關注、共情、尊重、真誠依然是基礎也是重要的助人原則。在開始工作之前做一些資料準備。咨詢師是要做的是心理問題的清創(chuàng)、包扎、縫合的工作,讓求助者不再有嚴重的風險,然后根據(jù)需要把他轉介到更加安全和系統(tǒng)的咨詢環(huán)境里。可以參考武漢地區(qū)的同仁對于普通的社會民眾、被隔離的疑似人員、被隔離治1療中的患者、一線的醫(yī)生護士、參與危機干預的政府管理人員和后勤保障人員等不同人群做的比較系統(tǒng)的調查,做到心里有數(shù)。
系統(tǒng)評估支持系統(tǒng)。除了評估求助者本人,還要有目的、系統(tǒng)的了解求助者的支持系統(tǒng)。了解求助者的家庭、伙伴、所在組織和部門,所處環(huán)境是如何影響求助者的,求助者對于這些影響的態(tài)度和反應是什么。這些信息作為可利用的資源有助于后續(xù)形成方案和為求助者提供幫助。"積極傾聽"是非常必要和有益的。應激反應,是指個體面對應激情境或事件時出現(xiàn)的一系列生理、心理(行為)變化。咨詢師需要通過"積極傾聽"來與求助者進行核對、總結并提供反饋,包括對求助者的情緒、思維、行為和身體感受進行反饋,以及“正?;边@些,也就是說,在評估的過程中也可以開展部分的干預工作。
當求助者在痛苦和絕望兩個水平上都表現(xiàn)出非常高的程度的時候,咨詢師就要敏感意識到出現(xiàn)自殺或者其它風險性1行為的可能性很高。了解求助者在咨詢之前是如何進行自助的。咨詢師需要了解求助者面臨這些痛苦時,都采取了哪些辦法來幫助自己,哪些是有效的,它又是怎么變得沒有效果的。咨詢師要有積極意識和資源意識,要敏感地抓到可能幫助求助者的策略和方法。基本操作要領人文關懷,心理支持,操作要領:傾聽,無條件的積極關注,接納,抱持,共情,肯定化技術,去病理化(正常化)。這些信息可以為下一步提供替代性緩解措施提供資源。
慢性疾病時的心理反應:性格改變,如總是責怪別人、責怪醫(yī)生未精心,埋怨家庭未盡心照料等,故意挑剔和常因小事勃然大怒。慢性疾病時的心理反應:多數(shù)心情抑郁沮喪,尤其是性格內向的人容易產生這類心理反應??僧a生悲觀厭世的想法,甚至出現(xiàn)自殺觀念或行為。通過求助者對自己身體狀態(tài)和感覺的描述,來評估求助者的情緒狀態(tài)、核心情緒以及情緒上的核心痛苦。慢性疾病時的心理反應:他們對軀體方面的微小變化頗為敏感,常提出過高照顧要求,因此導致醫(yī)患關系及家庭內人際關系緊張或惡化。