保險(xiǎn)公司是根據(jù)合同里的條款進(jìn)行賠付的

大家知道，咱們的保險(xiǎn)合同其實(shí)是一個(gè)具有法律效益的契約，也就意味著，你合同里面和保險(xiǎn)公司約定的項(xiàng)目，就是保險(xiǎn)公司終是否理賠的依據(jù)。所以，保險(xiǎn)公司是根據(jù)合同里的條款進(jìn)行賠付的。這也就意味著說(shuō)，即便你買(mǎi)到的這款產(chǎn)品確實(shí)是一個(gè)非常好的產(chǎn)品，但因?yàn)槟阍谕侗５倪^(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了各種問(wèn)題，那么也有可能是拿不到理賠款項(xiàng)的。很多時(shí)候，造成我們理賠困難的原因其實(shí)就是兩點(diǎn)。

保險(xiǎn)理賠糾紛免責(zé)條款問(wèn)題

保險(xiǎn)理賠糾紛 免責(zé)條款問(wèn)題 免責(zé)條款按照字面意思理解就是不承擔(dān)的意思，如果客戶(hù)理賠時(shí)發(fā)生免責(zé)條款上面的所列事項(xiàng)，保險(xiǎn)公司拒絕承擔(dān)賠付責(zé)任。免責(zé)條款如：兩年內(nèi)的、故意等。對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定不清很容易有理賠糾紛。 保險(xiǎn)責(zé)任未達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的條件 這個(gè)是很容易發(fā)生糾紛的問(wèn)題，很多時(shí)候保險(xiǎn)上面很多釋義雖然自己看不懂，但是確實(shí)存在，保險(xiǎn)理賠都是以保險(xiǎn)合同為依據(jù)。險(xiǎn)中如阿茲海默癥（老年）、腦損傷、等在條款中都有個(gè)嚴(yán)重字樣，這個(gè)就是要達(dá)到一定程度才能理賠的，不是簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)上確診就能理賠的。

法律規(guī)定的時(shí)效是從被保險(xiǎn)人、受益人知道或者應(yīng)該知道

法律規(guī)定的時(shí)效是從被保險(xiǎn)人、受益人知道或者應(yīng)該知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日計(jì)算。這里“知道或者應(yīng)該知道”，是從法律角度認(rèn)定，一種是有證據(jù)證明、確實(shí)知道事故發(fā)生。另一種是被保險(xiǎn)人、受益人實(shí)際上未必知道事故發(fā)生，但是通過(guò)證據(jù)可以證明，應(yīng)該知道該事實(shí)的發(fā)生，比如沒(méi)有及時(shí)處理收到信函、遺漏事故發(fā)生的信息。在實(shí)際案件處理中，保險(xiǎn)公司就會(huì)從“被保險(xiǎn)人、受益人應(yīng)當(dāng)知道事故發(fā)生”入手，證明索賠已經(jīng)超過(guò)時(shí)效、喪失勝訴權(quán)等。