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軟l骨終板的退變
椎間盤的軟l骨終板會(huì)隨年齡的增加而變薄、鈣化和不完整,并產(chǎn)生囊l性變和軟l骨細(xì)胞壞死,纖維環(huán)的附著點(diǎn)松弛,伴隨髓核水分減少,軟l骨終板不能再生修復(fù)。軟l骨終板的退變會(huì)使椎間盤體液交換的半透明膜作用減少,加速腰椎間盤退變。
其他韌帶的退變
椎體前、后縱韌帶對(duì)穩(wěn)定腰椎有重要作用,如果出現(xiàn)纖維增l生和硬化從而限制腰椎的運(yùn)動(dòng)。
針對(duì)出現(xiàn)下肢麻木疼痛、間歇跛行尤其是二便障礙的患者,則要給予重視,因?yàn)樯鲜霭Y狀提示神經(jīng)受壓。臥床休息、對(duì)癥止l痛、營養(yǎng)神經(jīng)是基本的治l療措施,不可忽視。癥狀嚴(yán)重者,尤其是出現(xiàn)二便障礙或足下垂(鉤腳背、翹腳背無力)的患者應(yīng)該盡早手術(shù)。手術(shù)的目的主要是減壓,即通過切除部分椎板、椎間盤解除神經(jīng)受到的壓迫,緩解癥狀。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷檢查
1.側(cè)壓試驗(yàn)
膝伸直位,強(qiáng)力被動(dòng)內(nèi)收或外展膝部,如有半月板損傷,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。
2.單腿下蹲試驗(yàn)
用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側(cè)正常,患側(cè)下蹲或站起到一定位置時(shí),因損傷的半月板受擠壓,可引起關(guān)節(jié)間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
3.膝關(guān)節(jié)鏡檢查
通過關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的情況,有助于疑難病例的診斷。