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膝關(guān)節(jié)特殊檢查
1.回旋擠壓試驗(yàn)又稱麥克馬瑞試驗(yàn),檢查時患者仰臥,醫(yī)者一手握足,一手固定膝關(guān)節(jié),使患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲,盡力使脛骨長軸內(nèi)旋,并向內(nèi)推擠膝關(guān)節(jié)使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。如果膝關(guān)節(jié)外側(cè)有彈響和疼痛,即本試驗(yàn)為陽性,表明外側(cè)半月板有損傷。按上述原理作反方向動作,使膝關(guān)節(jié)外旋內(nèi)翻,小腿內(nèi)收,然后伸直膝關(guān)節(jié),如果有彈響和疼痛,即為陽性征,表明內(nèi)側(cè)半月板有損傷。
2.研磨提拉試驗(yàn)又稱阿普萊試驗(yàn)。
(1)擠壓或研磨試驗(yàn):患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關(guān)節(jié)面靠緊,然后作小腿旋轉(zhuǎn)動作。如有疼痛,提示有半月板或關(guān)節(jié)損傷。
(2 )提拉試驗(yàn):本試驗(yàn)有助于鑒別損傷處發(fā)生在半月板還是在側(cè)副韌帶?;颊吒┡P,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動,若出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛,則為提拉試驗(yàn)陽性。表明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)昌韌帶損傷。
3.屈膝旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)又稱梯布瑞爾-費(fèi)試驗(yàn)。檢查時患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫(yī)者用拇指壓在患者關(guān)節(jié)間隙的前側(cè)方,相當(dāng)于半月板
處,另一手內(nèi)旋和外旋患者小腿,反復(fù)多次。如有半月板,可能在醫(yī)者拇指下突然感有物體移動并引起疼痛。
4.膝側(cè)昌韌帶損傷試驗(yàn)檢查時患者仰臥位.膝關(guān)節(jié)伸直, 如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶.醫(yī)者-手置 患者膝外側(cè)推膝部向內(nèi),另-手拉小腿外展, 這時產(chǎn)“生松動感和內(nèi)側(cè)疼痛,即為本試驗(yàn)陽性, 表明膝內(nèi)側(cè)鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側(cè)蠆韌帶有無損傷或斷裂。
6.抽屜試驗(yàn)檢查時患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫(yī)者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動,表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動,表明后交叉韌帶斷裂。
17.后外側(cè)韌帶關(guān)節(jié)囊傷害
①急性傷害在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)和后外側(cè)有瘀斑及腫脹的顯著特征;
②通常伴隨后-十字韌帶或前十字韌帶傷害;
③合并腓骨側(cè)韌帶、胭繩肌,后外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶的撕裂,以及可能包括后十字韌帶或前十字韌
帶;
④在走動時,留著內(nèi)翻突進(jìn)的步態(tài);
⑤陽性的撥盤測試;
⑥反向的樞軸轉(zhuǎn)移測試:;
⑦伴隨后十字韌帶傷害時,后抽屜測試、后墜癥狀通常是隨性的;
⑧外轉(zhuǎn)(Loomer)測試是陽性的;
⑨常有其他相關(guān)的韌帶傷害。
不同年齡階段膝關(guān)節(jié)疼痛的常見病因
少年兒童 成人 老年人
髕骨半脫位 髕股關(guān)節(jié)痛綜合征(髕骨軟化癥) 骨關(guān)節(jié)yan
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎 內(nèi)側(cè)滑膜皺劈綜合征 結(jié)晶引起的yan癥性關(guān)節(jié)yan:tong風(fēng)、假痛feng
髕腱炎 鵝足滑囊yan 胭窩囊zhong
牽涉痛:股骨頭骨骺滑脫損傷: 韌帶損傷,半月板損傷
剝脫性骨軟gu炎 yan癥性關(guān)節(jié)病:類feng濕,Reiter' s綜合征
gan染性關(guān)節(jié)yan