邁康時(shí)代（廈門）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

心肺腦復(fù)蘇搶救預(yù)案

診斷要點(diǎn)：1．意識(shí)喪失。2．心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 3．呼吸斷續(xù)，隨后消失。 4．瞳孔散大。

搶救措施：新指南A—B—C變成C—A--B

1、呼吸（1）暢通呼吸（A）：清除口腔異物。（2）建立人工氣道：氣管插管。（3）人工通氣：①口對(duì)口（鼻）人工呼吸（B）；②簡(jiǎn)易呼吸器（呼吸皮囊）；③機(jī)械通氣；④氧療（充足氧供）。

2、心臟（1）心臟按壓：①胸外心臟按壓(C)；②無(wú)心電監(jiān)護(hù)情況下可盲目電除顫；③必要時(shí)開胸心臟擠壓。（2）：①建立靜脈通道；②可加大劑量（1-4mg)重復(fù)。在靜脈通道建立之前，氣管內(nèi)給藥。（3）心電監(jiān)護(hù)：

呼吸機(jī)應(yīng)用

一、目的

人工呼吸器是應(yīng)用以機(jī)械裝置建立壓力差，從而產(chǎn)生肺泡通氣的動(dòng)力原理制成，也可以用來(lái)代替、控制或改變?nèi)梭w的自主呼吸運(yùn)動(dòng)。

二、呼吸器的類型

①簡(jiǎn)易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接器。

②寶壓型呼吸器：將預(yù)定壓的氣流壓入呼吸道，使預(yù)定壓轉(zhuǎn)為零壓或負(fù)壓，轉(zhuǎn)為呼氣。

③定容型呼吸器：將預(yù)定潮氣量壓入呼吸道，使其轉(zhuǎn)為呼氣。

④定時(shí)型呼吸器：吸氣與呼氣、呼氣與吸氣的轉(zhuǎn)換，按預(yù)定時(shí)間轉(zhuǎn)。

三、呼吸器與的聯(lián)接

①面罩：適用于神志清醒、能合作并間斷使用呼吸器的。

②氣管內(nèi)插管：適用于神志不清的，應(yīng)用時(shí)間不超過(guò)48－72小時(shí)。

③氣管套管：需較長(zhǎng)期作加壓人工呼吸的，應(yīng)作氣管切開，放置氣管套管。

四、呼吸器的調(diào)節(jié)

①每分通氣量：（每分鐘出入呼吸道的氣體量）＝潮氣量×呼吸頻率。

②肺泡通氣量＝（潮氣量－死腔）×呼吸頻率：為每次通氣量的2/3。

③死腔量＝存在于呼吸道內(nèi)不起氣體交換作用的氣量，為每次通氣量的1/3。

④正負(fù)壓調(diào)節(jié)：一般常用壓力為 12～ 24cmH2o，一般不使用負(fù)壓，但在肺泡過(guò)度膨脹及呼吸頻率太快時(shí)適當(dāng)運(yùn)用-2～-4cmH2o負(fù)壓。

⑤呼吸頻率與呼吸時(shí)間比：呼吸頻率成人一般為12-10次/分，小兒為25-30次/分，呼吸時(shí)間比為1:1.5～3。

五、呼吸器與自主呼吸的協(xié)調(diào)：呼吸器與自主呼吸的節(jié)律合拍協(xié)調(diào)，這是成功必須注意的關(guān)鍵問(wèn)題之一。

①對(duì)神志清醒的，在使用之前要解釋，爭(zhēng)取的合作。

②呼吸急促、躁動(dòng)不安的，不能合作的，可先使用簡(jiǎn)易呼吸器，作過(guò)渡慢慢適應(yīng)。

③少數(shù)患者用簡(jiǎn)易呼吸器仍不能合拍者，可先用抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用：安定。

六、呼吸器的使用范圍

①呼吸突然停止或即將停止。

②在吸入100%氧氣的情況下，動(dòng)脈血氧分壓仍達(dá)不到50～60mmHg。

③嚴(yán)重缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留而引起意識(shí)和循環(huán)功能障礙。

七、加壓人工呼吸法

㈠簡(jiǎn)易呼吸器加壓人工呼吸法

用物：簡(jiǎn)易呼吸器、吸引器、氧氣盤內(nèi)盛碗、鑷子（兩把）、壓舌板、吸痰導(dǎo)管。

操作步驟：

①平臥，解開衣扣及褲腰，臉側(cè)向操作者，操作時(shí)應(yīng)先以導(dǎo)管吸盡口腔及呼吸道之分泌物、嘔吐物及其它異物。

②移枕至肩背下，操作者立于頭頂側(cè)，左手托起下頜，盡量使其頭后仰。

③右手握住呼吸活瓣處，將面罩置于口鼻部，以固定帶固定或以銜接管與氣管相接，左手仍托住下頜，使其頭部維持后仰位。

④右手?jǐn)D壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘14～16次。

⑤如需給氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分鐘６升左右的流量給氧

當(dāng)然，對(duì)于一些特殊的操作，比如急救類(心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器)一般來(lái)說(shuō)不需要核對(duì)醫(yī)囑，是巡視病房時(shí)突發(fā)的情況。還有的操作不需要與患者接觸，如穿脫隔離衣、無(wú)菌操作，可以省略核對(duì)及評(píng)估部分。

“具體來(lái)說(shuō)，2017年上半年與2015年上半年同期相比較，住院人次同比增長(zhǎng)69.35%，診療人次同比增長(zhǎng)33.75%，手術(shù)臺(tái)次同比增長(zhǎng)85.91%，業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)120.05%?！标兾魇♂t(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、阿里地區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)于勇告訴記者。檢測(cè)通氣情況：連接貯氣袋于通氣閥，按壓球囊，貯氣袋充盈，鴨嘴閥開放與閉合方向正確，通氣順暢，表明通氣閥通暢，通氣方向正確。在隊(duì)員的幫扶下，該院建立了感控、藥事、設(shè)備管理，修訂完善了醫(yī)院的13項(xiàng)核心制度、100余項(xiàng)醫(yī)院管理制度和院前急救病歷，健全了規(guī)章制度、完善了工作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范了執(zhí)業(yè)行為，同時(shí)完善了院前急救體系。

“下一步，我們將統(tǒng)籌整合3年期、醫(yī)療人才‘組團(tuán)式’、短期、醫(yī)療扶貧等醫(yī)療資源，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，統(tǒng)一調(diào)配管理，以醫(yī)療人才‘組團(tuán)式’援助醫(yī)院為主，明確省人民醫(yī)院為總牽頭單位，實(shí)施省內(nèi)醫(yī)院‘以院包科’模式，進(jìn)一步完善管理和人才培養(yǎng)機(jī)制，夯實(shí)創(chuàng)建‘三乙’的基礎(chǔ)?！庇谟嘛@得信心十足。5，呼吸所需壓力為30~40cmH2O，以后為20cmH2O。