邁康時(shí)代（廈門）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

簽約內(nèi)容

（一）免費(fèi)服務(wù)包

主要包括基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。簽訂免費(fèi)服務(wù)包的居民不收取簽約服務(wù)費(fèi)。

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,免費(fèi)為簽約居民提供公衛(wèi)項(xiàng)目中針對個(gè)人的服務(wù)內(nèi)容。

2、基本醫(yī)療服務(wù)。為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)等服務(wù)；如遇有疑難、急或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，家庭醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

3、健康管理服務(wù)。以居民健康檔案信息為基礎(chǔ)，家庭醫(yī)生對簽約居民每年進(jìn)行一次健康狀況評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等問題，并及時(shí)更新居民健康檔案。今年4月，融安縣在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由338名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員和91名鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的98個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)貧困家庭及其成員家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制，計(jì)劃將所有貧困群眾納入“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)”的醫(yī)療保健格局。幫助居民了解自身健康狀況，掌握常見的疾病預(yù)防和護(hù)理保健措施，以及出院后的健康指導(dǎo)等。

（二）有償服務(wù)包

包括有償基礎(chǔ)服務(wù)包和有償個(gè)性化服務(wù)包，簽訂有償服務(wù)包的居民需個(gè)人支付20元/年的簽約服務(wù)費(fèi)，建檔立卡的農(nóng)村貧困人口、城市低保人口免收簽約服務(wù)費(fèi)。2018年8月14日，由中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦，成都市武侯區(qū)晉陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承辦的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)踐與技能培訓(xùn)班”順利開班。簽訂有償個(gè)性化服務(wù)包的居民，在繳納20元/年簽約服務(wù)費(fèi)的基礎(chǔ)上，按簽訂個(gè)性化服務(wù)包約定的內(nèi)容定價(jià)付費(fèi)。

1、有償基礎(chǔ)服務(wù)包

簽訂有償基礎(chǔ)服務(wù)包的簽約居民除可獲得免費(fèi)服務(wù)包中基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)外，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的簽約慢病患者，家庭醫(yī)生可根據(jù)病情開具。家庭醫(yī)生也叫全科大夫，其以家庭醫(yī)療服務(wù)為主要任務(wù)，提供個(gè)性化的預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育服務(wù)和指導(dǎo)，使您足不出戶就能解決日常健康問題和保健需求、得到家庭健康和家庭康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。對經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的簽約居民，病情穩(wěn)定后回社區(qū)，如需延續(xù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑以維持的，家庭醫(yī)生可以根據(jù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑開具，即相同的藥品（毒、麻、精方藥品除外）。

符合條件的市政城鄉(xiāng)醫(yī)保、石油（石化、煉化）醫(yī)保的簽約居民，長期臥床或老年人生活不能自理的簽約居民可建立家庭病床?；加心X血管意外后遺癥、心臟病等疾病的簽約居民，可辦理日間住院觀察床業(yè)務(wù)。不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，突出服務(wù)內(nèi)容，增強(qiáng)群眾主動(dòng)利用簽約服務(wù)的意愿。家庭病床和日間住院觀察床業(yè)務(wù)執(zhí)行一級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保住院統(tǒng)籌按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷。具體管理辦法由市衛(wèi)生計(jì)生、人社部門另行制定。

對于辦理了雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保簽約患者，醫(yī)保政策給予適當(dāng)傾斜。簽約居民通過基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院住院的，在上級醫(yī)院住院的起付線降低100元；簽約居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出院結(jié)算24小時(shí)內(nèi)，轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院住院的，取消在上級醫(yī)院住院的起付線；在上級醫(yī)院出院結(jié)算24小時(shí)內(nèi)，下轉(zhuǎn)至簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，取消在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的起付線。僅針對長期臥床等特殊情況且滿足上門條件，并愿意承擔(dān)上門風(fēng)險(xiǎn)的居民，才能為其提供上門。

2、有償個(gè)性化服務(wù)包

有償個(gè)性化服務(wù)包由縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織，各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分別制定并報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。服務(wù)包的設(shè)計(jì)應(yīng)以居民需求為依據(jù)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力為基礎(chǔ)，以服務(wù)費(fèi)用可承擔(dān)的內(nèi)容為范圍，按照經(jīng)費(fèi)來源、人群分類和服務(wù)項(xiàng)目等維度分類制定。發(fā)放基本標(biāo)準(zhǔn)為：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)月人均簽約40人，團(tuán)隊(duì)特崗津貼月人均發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為600元，團(tuán)隊(duì)月人均簽約人數(shù)高于（低于）40人的，按照高于（低于）的實(shí)際比例相應(yīng)增加（減少）團(tuán)隊(duì)人均特崗津貼發(fā)放的比例。如依據(jù)人群分類設(shè)計(jì)的老年人包、孕產(chǎn)婦包等，依據(jù)服務(wù)特色設(shè)計(jì)的足護(hù)理包、家庭病床包、殘疾人康復(fù)包等。服務(wù)包定價(jià)要按規(guī)定收取費(fèi)用，體現(xiàn)“物有所值”，提高居民的獲得感，要充分尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

日前，重慶市衛(wèi)計(jì)委在接受采訪時(shí)表示，截至今年6月底，全市家庭醫(yī)生簽約率達(dá)22.74%，覆蓋1082個(gè)街鎮(zhèn)，讓越來越多的居民實(shí)現(xiàn)了家門口就醫(yī)。

據(jù)了解，重慶市老人享受的上門隨訪服務(wù)正是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容之一。2016年，該市七部門出臺了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》，啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

“今年，全市家庭醫(yī)生簽約率將穩(wěn)定在常住人口的30%，實(shí)現(xiàn)在家且有簽約意愿的建卡貧困戶和計(jì)劃生育特殊家庭簽約全覆蓋，殘疾兒童和持證殘疾人家庭醫(yī)生簽約率達(dá)60%以上?！惫鹃L一邊在電話里穩(wěn)定陳女士情緒，一邊叫上護(hù)士李曉燕，帶上出診箱，趕到陳爺爺家里。”市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年內(nèi)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化將覆蓋所有區(qū)縣，簽約居民在APP上或時(shí)，可查詢個(gè)人電子健康檔案，家庭醫(yī)生還將在每季度里向簽約居民至少發(fā)送1條健康提醒信息。

此外，重慶市將集中整合、管理全市二級以上公立醫(yī)院號源資源，建立完善市級號源池系統(tǒng)，將不低于20%比例的預(yù)約號源作為家庭醫(yī)生專用號源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放。家庭醫(yī)生可以為需要轉(zhuǎn)診的簽約居民提供預(yù)約，進(jìn)一步推進(jìn)分級診療在重慶市的實(shí)施。

按照計(jì)劃，2018年底，將對全市所有醫(yī)院和已建有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)區(qū)縣的二級以上公立醫(yī)院完成對接，初步實(shí)現(xiàn)向簽約居民開放預(yù)約服務(wù)。

為進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，近日，山東省濱州市濱城梁才社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的索興旺家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)了梁才福民老年公寓，為公寓的30多名老年人進(jìn)行了身高體重、血壓、聽診、血生化等項(xiàng)目的健康體檢，同時(shí)進(jìn)行了家庭醫(yī)生簽約。（二）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要注意風(fēng)險(xiǎn)防范家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要按照國家衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)法律法規(guī)開展合法性簽約服務(wù)。

在基層推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑，為群眾提供長期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，讓群眾擁有健康守門人，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎(chǔ)。