癥是我們這個(gè)時(shí)代的，是本世紀(jì)的疾病"英國(guó)老年癥臨床服務(wù)中心主任保羅·愛德華茲（PaulEdwards）說(shuō):"考慮到英國(guó)人對(duì)服務(wù)的狀態(tài)，我很理解人們會(huì)選擇這種方式。"這是一個(gè)新興市場(chǎng)，我可以看到它變得越來(lái)越受歡迎，因?yàn)槲覀兊氖『筒煌晟频南到y(tǒng)，政治家甚至沒有試圖找到一個(gè)解決方案，因此，讓不得不使用這個(gè)系統(tǒng)的人感到恐懼。"盡管如此，那些帶著親人出國(guó)的人依舊感覺痛苦，他們必須在兩件事之間做出選擇：要么在英國(guó)照顧他們的身體，忍受情感和經(jīng)濟(jì)困難，要么將他們的照顧外包給世界另一端，即泰國(guó)。泰國(guó)清邁一家養(yǎng)老院的瑞士老年癥患者安妮(Annie化名)已經(jīng)把她的丈夫搬進(jìn)了維沃本村，這是一個(gè)靠近清邁的瑞士人經(jīng)營(yíng)的家庭。起初，她試圖在英格蘭南部自己家的附近尋找護(hù)理中心，但搬到了約克郡。

"那里有人照顧他，然而，我卻不知道該找誰(shuí)幫我。"她說(shuō)，"然后我們又搬到了英格蘭北部。但我需要休息。別人給我和我丈夫推薦的房子一周900美元，一天下午，我的女婿帶我丈夫出去，他沒穿衣服也沒刮胡子。他只是往窗外看。我們給他買下了房子，幾個(gè)月之后，我把他送進(jìn)另一家療養(yǎng)院，但是同樣的事情再次發(fā)生了。"不久之后，這對(duì)夫婦飛往曼谷看望女兒，并聽說(shuō)了養(yǎng)老院的情況。"從那天起他就再也沒有離開過(guò)這里。我們只是說(shuō)，這真"安妮在約翰斯頓和普拉特的采訪中這樣說(shuō)道。后，我知道她獨(dú)自一人不再安全:我們?nèi)绾握疹櫚Y患者的家人？安妮現(xiàn)在每年去看她丈夫三次，每次呆兩三個(gè)月。"我想他在這兒很快樂"她說(shuō)，"他周圍的人都很好，他也會(huì)做出反應(yīng)。對(duì)他來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為他的生活是的。我的情況比他更糟。"11年前，彼得·布朗從英國(guó)來(lái)到泰國(guó)，在清邁開了一家四星級(jí)酒店。

還有一位女士，每周有六天時(shí)間到小鎮(zhèn)，給她住在那里的先生彈鋼琴，每每這個(gè)時(shí)候，已經(jīng)失去語(yǔ)言能力的老人卻可以伴著鋼琴旋律哼唱起來(lái)。家人、親人和朋友對(duì)失智老人的療愈至關(guān)重要，對(duì)于小鎮(zhèn)的未來(lái)，Hogeweyk管理團(tuán)隊(duì)宏大的愿景是，有朝一日，老年人可以和家人一起入住。自行車夫婦鋼琴夫婦2.3原則三：專業(yè)與個(gè)性化兼具的照護(hù)模式Hogeweyk共有250名員工，每個(gè)居民有4個(gè)照顧者，每個(gè)照顧者服務(wù)7名老人，他們以超市銷售人員、室友、家政服務(wù)人員或家庭成員的身份出現(xiàn)，融入這些失智老人的日常生活中。在生活上，錢財(cái)?shù)墓芾韺?duì)于大部分失智老人來(lái)說(shuō)是困難的事情，因此Hogeweyk里的一切費(fèi)用都包含在月費(fèi)中，購(gòu)物、理發(fā)、到餐廳用餐等一系列消費(fèi)在都不需要老年人額外付費(fèi)。當(dāng)老年人對(duì)此產(chǎn)生疑惑時(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員會(huì)讓老年人在一張消費(fèi)單上簽字并且告訴他們?nèi)蘸笤賮?lái)付款即可。

常常有人把Hogeweyk“小鎮(zhèn)”比作電影“楚門的世界”中被人為創(chuàng)造出來(lái)的場(chǎng)景，然而與之不同的是，這是一個(gè)為善意的人造世界。Hogeweyk的目標(biāo)是讓每一個(gè)老人過(guò)有尊嚴(yán)的生活，創(chuàng)始人Yvonne和Jannette說(shuō)她們并不會(huì)向老人們隱瞞這個(gè)“”，如果老人們對(duì)自己的生活環(huán)境有疑問(wèn)，工作人員并不會(huì)撒謊，會(huì)說(shuō)他們住在能得到護(hù)理和支持的地方，而大多數(shù)居民會(huì)在15分鐘后忘記這個(gè)對(duì)話。Hogeweyk種扮演成超市收銀員的護(hù)理人員Hogeweyk的照護(hù)模式以家庭為中心，23戶家庭的護(hù)理和經(jīng)營(yíng)相互獨(dú)立，每戶的護(hù)理團(tuán)隊(duì)由兩名護(hù)理護(hù)士（carenurse）、一名護(hù)理護(hù)士（carenurseplus）和一名家政人員（homesupporter）組成。荷蘭的護(hù)理人員按照專業(yè)度分為2到5這4個(gè)不同等級(jí)。

結(jié)語(yǔ)回想養(yǎng)護(hù)中心在2015年裝修即將完成之際，其所在小區(qū)業(yè)主對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度、信任度不高，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立將影響小區(qū)業(yè)主的居住環(huán)境，遭到了小區(qū)業(yè)主的強(qiáng)烈反對(duì)，舉步維艱。面對(duì)重壓，養(yǎng)護(hù)中心只是踏實(shí)地開展著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作。2016年，它作為重慶市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合代表單位在次全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作大型報(bào)告會(huì)上作匯報(bào)；

2018年，它開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套一級(jí)中醫(yī)院，為養(yǎng)護(hù)中心及周圍社區(qū)老人提供基礎(chǔ)服務(wù)……小區(qū)業(yè)主理解、支持，將老人送至康養(yǎng)者不在少數(shù)。這與當(dāng)前民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型困局何其相似。國(guó)家倡導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是希望讓老年人在老有所養(yǎng)的同時(shí)享受高質(zhì)量的日常服務(wù)。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)型，能提供養(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)的連續(xù)性、可及性，解決和滿足高齡、失能、空巢、患病老人與養(yǎng)老的多重需求。但民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的轉(zhuǎn)型問(wèn)題不是單一發(fā)生的特例，它需要全社會(huì)上下摸索、合力解決，也需要民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)實(shí)在在為老人服務(wù)，盡心盡力嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，贏得群眾、市場(chǎng)、社會(huì)的認(rèn)可，方能破局嬗變。