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矯形器是通過對(duì)骨或關(guān)節(jié)固定的一種方法,首先應(yīng)選用矯形器的結(jié)構(gòu)及其力學(xué)性能的了解,熟悉它的操作技術(shù),才能獲得良好的效果。脊柱矯形器主要用于固定和保護(hù)脊柱,矯正脊柱的異常力學(xué)關(guān)系,減輕軀干的局部疼痛,保護(hù)病變部位免受進(jìn)一步的損傷。某些盆狀骨架結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔雅c脫位,使用矯形器可穩(wěn)定盆狀骨架,控制血流和減輕疼痛,減輕繁重護(hù)理,可補(bǔ)充傳統(tǒng)療法的不足。
外固定能迅速將骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔压潭ǎ欣跍p輕疼痛、減少血流和便于搬動(dòng)做必要的檢查或立即進(jìn)行手術(shù),以控制威脅生命的有關(guān)損傷。選用下肢矯形器必須注意穿戴后對(duì)肢體沒有明顯的壓迫,如用KAFO屈膝90°時(shí)不能壓迫腘窩,內(nèi)側(cè)會(huì)陰處無壓迫。固定性上肢矯形器沒有運(yùn)動(dòng)裝置,用于固定、支持、制動(dòng)。功能性上肢矯形器有運(yùn)動(dòng)裝置,可允許肢體活動(dòng)或控制、幫助肢體運(yùn)動(dòng)。
矯形器在外固定并非是骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔训姆椒ǎ鋺?yīng)用大多是相對(duì)的,并因骨醫(yī)師對(duì)矯形器的了解和在外固定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)而有不同。尺骨鷹嘴骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔雅c髕骨,矯形器的固定可對(duì)抗肱二頭肌和 股四頭肌收縮,防止再移位,同時(shí)能早期活動(dòng)關(guān)節(jié)。矯形器在外固定的佳適應(yīng)癥:伴有嚴(yán)重軟組織的四肢開放性,特別是有廣泛軟組織傷的小腿。股骨、脛骨、腓骨術(shù)后固定。
肌肉。人體運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生主要通過肌肉驅(qū)動(dòng)來完成,足踝部位的畸形或損傷反過來會(huì)影響肌肉的幾何特性及生理活性?;颊叩碾韫情L(zhǎng)肌和脛骨前肌肌腱厚度增加,跟腱厚底降低,足內(nèi)部肌肉如趾短伸肌、長(zhǎng)伸肌、拇展肌體積增加,小指展肌減小。肌肉的生理結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常,如前足外展角度增加?;颊叩男⊥热^肌及跟腱的張力過大會(huì)進(jìn)一步影響中足應(yīng)力,造成足踝不穩(wěn)定。成年的產(chǎn)生主要與足踝部位的肌肉不平衡有關(guān)。對(duì)于高弓形足患者,脛后肌和腓長(zhǎng)肌的強(qiáng)度會(huì)大于脛前肌和腓短肌,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致后足內(nèi)翻和前足外翻,影響足部壓力分布。拇外翻畸形也會(huì)影響肌肉的生理及幾何特性。以正常人為參考,患者拇外展肌和拇短屈肌的厚度和橫截面積減小,同時(shí)拇外展肌肌肉活性明顯小于拇內(nèi)展肌肌肉。