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保險理賠糾紛解決方法協(xié)談
保險理賠糾紛解決方法協(xié)談: 會有專門的協(xié)談人員與被保人溝通,溝通內(nèi)容就是根據(jù)初審的結(jié)果來談賠不賠,怎么賠。 如果是由于保險銷售的誤導(dǎo)等原因造成的理賠糾紛,咱們一定要做好相關(guān)的取證工作。 不管是文字證據(jù)還是語音證據(jù),如果證據(jù)充分,是可以讓保險公司承擔(dān)責(zé)任的。 理賠申請材料通常包括: 理賠申請書、被保險人的明、受益人的明、證明、戶籍注銷證明(身故賠付)、傷殘鑒定書(意外傷殘賠付)、相關(guān)證明材料(險賠付)、疾病書(重大疾病險賠付)等等。 不同的險種,需要的理財材料不同,我們之前對于理賠材料有過專門的解讀:保險理賠無從下手?從準(zhǔn)備理賠材料開始!
關(guān)于險的索賠,尤其關(guān)鍵,花了多少錢
理賠過程中,主要是提供資料,作為理賠的重要參考依據(jù), 資料的這些細(xì)節(jié)大家可以重點關(guān)注,記一下建議大家到時候準(zhǔn)備一個文件夾,存放好資料,比如病歷、各種檢查化驗報告,即使不是用來理賠,做健康告知、或需要核保時,也都用得上。 萬一丟了,記得帶上醫(yī)???、,及時去醫(yī)院打印或去醫(yī)院的病案室復(fù)印,復(fù)印需要蓋醫(yī)院公章。 關(guān)于險的索賠,尤其關(guān)鍵,花了多少錢,具體明細(xì),醫(yī)保報了多少、自費(fèi)多少這些信息都在上面,費(fèi)用清單通常會跟一起提供。這些都是報銷憑證,一定保管好。 關(guān)于險的索賠,病理報告、很重要。病理報告不是出院時就能拿到的,通常在大病歷或手術(shù)后一個月才有,具體可以在住院或出院時先問清楚。然后通常是出院后找醫(yī)生開,也要蓋醫(yī)院公章。 提醒下,不是隨便哪家醫(yī)院開的疾病證明都有效,險和險大多會要求二級以上(含二級)的公立醫(yī)院。
投保人、被保險人或者受益人補(bǔ)充提供證明和資料的時間應(yīng)從核定期
投保人、被保險人或者受益人補(bǔ)充提供證明和資料的時間應(yīng)從核定期間中扣除。被保險人或者受益人初次提交的有關(guān)證明和資料如不夠完整,依據(jù)保險法第二十二條第二款的規(guī)定,保險人“應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補(bǔ)充提供”。在補(bǔ)充提供的有關(guān)證明和資料到達(dá)保險人之前,保險人仍無法完成核定,故該補(bǔ)充提交有關(guān)證明和資料的期間應(yīng)予扣除。補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料期間的計算應(yīng)采到達(dá)主義,即從保險人補(bǔ)充提供相關(guān)證明和資料的通知到達(dá)被保險人或者受益人開始計算,從相關(guān)證明和資料到達(dá)保險人時終止。