3.導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類(lèi)：PCI導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類(lèi)有多種方法。根據(jù)導(dǎo)絲尖部硬度不同分為柔軟(F1oppy) 、中度硬( Intermediate)和標(biāo)準(zhǔn)硬度(Standard)鋼絲三種。軟導(dǎo)絲通過(guò)性差，但安全；硬鋼絲通過(guò)性好，但極易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈損傷和穿孔，不安全。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)非完全閉塞病變，幾乎無(wú)例外地選擇軟導(dǎo)絲或禁用硬度導(dǎo)絲；只有在慢性完全閉塞病變時(shí)才選擇中硬度或標(biāo)準(zhǔn)硬度導(dǎo)絲。

4.急性閉塞病變：急性閉塞病變多為斑塊破開(kāi)形成血l栓所致，聚合物涂層的超滑導(dǎo)絲因?yàn)槌瑢?dǎo)絲的尖部觸覺(jué)反饋性差,導(dǎo)絲極易從斑塊破開(kāi)處進(jìn)入假腔。所以，對(duì)于急性心肌l梗死導(dǎo)致的閉塞病變，特別是血l栓閉塞性的病變，建議使用纏繞型導(dǎo)絲，增加尖部的觸覺(jué)反饋能力，減少進(jìn)入假腔的幾率，如BMW、BMW Universal 系列等。5.慢性閉塞病變：慢性閉塞病變由于閉塞時(shí)間長(zhǎng)，閉塞纖維帽厚硬,普通導(dǎo)絲難以通過(guò)，所以要選擇通過(guò)性好、可控性好的硬導(dǎo)絲。如超滑系列導(dǎo)絲如Pilot等系列和硬導(dǎo)絲如Miracle系列導(dǎo)絲(4.5g、6g、12g)、Cross IT 系列及Conquest系列等導(dǎo)絲。

識(shí)別方法有：(1)沿導(dǎo)絲送入1.5mm的球囊看是否能夠通過(guò)閉塞病變處順利到達(dá)血管遠(yuǎn)端，如果能到遠(yuǎn)端一般為真腔；(2)導(dǎo)絲遠(yuǎn)端能否順利進(jìn)入血管遠(yuǎn)端的多個(gè)分支,如果能順利進(jìn)入不同方向的分支，一般是真腔；(3)對(duì)側(cè)冠脈造影依據(jù)側(cè)支N-環(huán)逆行顯影，判斷導(dǎo)絲走向更為準(zhǔn)確。總之，沒(méi)把握確定導(dǎo)絲在冠脈真腔內(nèi)，不要進(jìn)行球囊擴(kuò)張。