膝關(guān)節(jié)望診檢查

1.步態(tài)觀察步態(tài)是否平穩(wěn)而有節(jié)律。仔細(xì)觀察有無因膝關(guān)節(jié)僵直或疼痛而引起異常步態(tài)。

2.膝關(guān)節(jié)腫脹外傷是膝關(guān)節(jié)腫脹常見的原因。膝關(guān)節(jié)病變?nèi)缂毙曰撔詙an癥、滑膜炎、feng濕性關(guān)節(jié)yan、結(jié)he、zhongt瘤等均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。

3.膝周圍局限性腫塊如髕上滑衰炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、胭窩衰腫、骨軟gu瘤可出現(xiàn)局限性包塊或高凸畸形。

4.股四頭肌萎縮觀察膝關(guān)節(jié)上方肌肉的輪廓,兩側(cè)是否對稱,有無萎縮。膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)jie核、下肢gu折長期固定 ,可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。

5.膝關(guān)節(jié)畸形正常的膝關(guān)節(jié)有5 ~ 10*的生理外翻角,若超過15則為膝外翻畸形.如單側(cè)出現(xiàn)膝外翻畸形稱'K'形腿;兩側(cè)膝外翻畸形稱“X' 形腿。反之,正常生理外翻角消失,形成小腿內(nèi)翻畸形,若為兩側(cè)稱“O”形腿。正常的膝關(guān)節(jié)伸直可有0 ~ 10°的過伸,如過伸超過15° ,則稱為膝反張畸形。

17.后外側(cè)韌帶關(guān)節(jié)囊傷害

①急性傷害在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)和后外側(cè)有瘀斑及腫脹的顯著特征;

②通常伴隨后-十字韌帶或前十字韌帶傷害;

③合并腓骨側(cè)韌帶、胭繩肌,后外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶的撕裂,以及可能包括后十字韌帶或前十字韌

帶;

④在走動時，留著內(nèi)翻突進(jìn)的步態(tài);

⑤陽性的撥盤測試;

⑥反向的樞軸轉(zhuǎn)移測試:;

⑦伴隨后十字韌帶傷害時,后抽屜測試、后墜癥狀通常是隨性的;

⑧外轉(zhuǎn)(Loomer)測試是陽性的;

⑨常有其他相關(guān)的韌帶傷害。

膝關(guān)節(jié)方的壓痛點,也就是胭窩的壓痛點。圖上的星星,zui重要的一個部位就是這里,腓腸肌外側(cè)頭的肌腱部,這個部位在力學(xué)上非常重要,在臨床上極為常見,尤其是上下樓梯疼痛的患者,這個地方必有壓痛。還有股二頭肌的壓痛點,有三個部分，長頭起自zuo骨結(jié)節(jié),在末端肌腱移行的部位是一一個重要的壓痛點 ,芭蕾舞演員這個地方zui容易損傷。股二頭肌的短頭起自股骨粗線,就是這里,也是一一個壓痛點 ,多是疲勞痛。股二頭肌的止點在腓骨頭,這個地方的壓痛臨床上也很常見。腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的壓痛較少,多見于長時間的膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

膝關(guān)節(jié)藥浴法

藥浴法治liao目的:改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，抑制退行性變的進(jìn)一-步發(fā)展，消yan止tong，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。chu方: rou桂50克，雞xue藤80克，chun芎50克，木瓜50克，獨活50克，蘇mu50克，川續(xù)duan50克，絡(luò)shi藤80克，路lu通50克，海桐皮50克，稀薟cao50克，仙靈脾50克，劉寄奴50克，土茯苓50克，qin艽50克，伸筋草80克。方法:藥浴的溫度保持在43°C左右。煎藥浸泡雙下肢為佳，上述藥shui煎去渣取液2500毫升，分為5份，每份再加清水3升，浸泡雙下肢，每次45分鐘，1天1次，1份藥液可用5天，但每次用完后要注意低溫冷藏(不要冰凍)，15 天為1個療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒(35度~45度，10毫升左右)。藥浴后要注意保暖，避免感冒。