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吸痰器的使用方法
(1)安裝好吸痰管和排痰管(吸痰管接頭在唧筒中央,排痰管接頭在一側(cè),切勿顛倒)。(2)先作吸水試驗(yàn),檢查吸痰器是否漏水漏氣,排出時(shí)有無反氣,如吸痰管有反氣,則不能使用。(3)證明性能良好后,一人持吸痰器反復(fù)抽拉手柄,另一人即可用吸痰器吸痰,熟練者也可一人操作。痰液吸出后應(yīng)隨時(shí)吸水沖凈儲(chǔ)痰室內(nèi)積痰。(4)在室內(nèi)吸痰時(shí)應(yīng)將排痰管置于瓶?jī)?nèi),防止痰液外賤。注意事項(xiàng):1,無菌操作,戴無菌手套持吸痰管的手不得污染,沖洗吸引管的生理鹽水,應(yīng)注明“口鼻腔”和“氣管內(nèi)”字樣,不能交叉使用。(5)使用中應(yīng)注意勿抽拉過快過猛,以防負(fù)壓過大損傷口鼻腔粘膜組織。
低氧血癥
負(fù)壓吸引時(shí)停止了機(jī)械通氣,停止了氧療,也帶走了部分肺泡內(nèi)的氣體,如果吸痰前未能有效充分給氧、使用的吸痰管太粗、負(fù)壓過高、吸痰時(shí)間太長(zhǎng)、吸痰過于頻繁,就容易發(fā)生低氧血癥。低氧血癥的預(yù)防應(yīng)針對(duì)以上可能的原因而給予相應(yīng)的處理,如吸痰前應(yīng)將FiO2暫時(shí)提高至100%,可由兩個(gè)人共同完成吸痰操作,對(duì)能配合的患者可指導(dǎo)其在吸痰前深呼吸3—4次,吸痰后繼續(xù)高濃度吸氧數(shù)分鐘。吸痰時(shí)密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度,觀察皮膚、黏膜顏色及脈搏、心率等。當(dāng)血氧飽和度<90%時(shí)提示低氧血癥,應(yīng)停止吸痰,并短時(shí)吸100%氧。應(yīng)選擇適合的吸痰管,以達(dá)到有效吸引,不導(dǎo)致缺氧。通過鼻腔吸痰時(shí)易引起疼痛、損傷鼻咽部黏膜,故吸痰時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,熟悉鼻咽部解剖,可于患者吸氣時(shí)插入吸痰管,盡量減少損傷。
氣管黏膜損傷
因氣道黏膜很脆弱,若每次吸痰時(shí)吸痰管都超出氣管插管導(dǎo)管或氣管切開套管遠(yuǎn)端直接接觸氣管黏膜、吸痰管太粗、負(fù)壓過高、吸痰在某個(gè)部位停留時(shí)間太久、吸痰時(shí)未能旋轉(zhuǎn)吸痰管等,均易造成黏膜損傷、出血。
繼發(fā)
無菌操作技術(shù)不嚴(yán)格、各種物品消毒不嚴(yán)等均可引起下呼吸道繼發(fā)。
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