骨隨穿刺方法

1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)，較少選用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，很少選用。

2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位，前者還需用枕頭墊于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。

3.常規(guī)消毒皮膚，戴無(wú)菌手套、鋪消毒洞巾。

4.將髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當(dāng)放長(zhǎng)，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入髓腔。

5.用干燥的20ml注射工具，將內(nèi)栓退出1cm，拔出針芯，接上注射工具，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見少量紅色髓液進(jìn)入注射工具內(nèi)，髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取注射工具，將髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。

6.如需作髓培養(yǎng)，再接上注射工具，抽吸髓液2～3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)。

7.如未能抽得可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進(jìn)針太深或太淺，針尖未在髓腔內(nèi)，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得髓液。

8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動(dòng)拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針口上，稍加按壓，用膠布加壓固定。

穿刺針的結(jié)構(gòu)

用以經(jīng)皮穿刺術(shù)插管的穿刺器，都由針筒及針芯兩一部分構(gòu)成。全部穿刺器.分成尖針、針干、針座3段。

1、尖針：大部分穿刺器的尖針為針芯的.呈矛刺狀。一部分穿刺器的尖針由針筒及針芯相互組成，呈一斜坡，斜坡長(zhǎng)而鋒利，非常容易入針。但作穿刺術(shù)時(shí)，將會(huì)一部分尖針斜坡進(jìn)到腔，一部分留到鞘內(nèi)，因此穿刺器斜坡不適合太長(zhǎng)。

2、針干：針干即針筒一部分，長(zhǎng)5～7cm。軟管用的穿刺器為厚壁針筒，公稱直徑比別的同號(hào)針大。如直徑0.8mm的穿刺器，可根據(jù)0.53mm的導(dǎo)絲。針筒尾端呈錐型，牢牢地包到針芯上便于入針。

3、針座：經(jīng)皮穿刺術(shù)插管用穿刺器的針座，在一般針座上加了一個(gè)盤類附注，使主動(dòng)脈穿刺術(shù)時(shí)用勁更加便捷。

盤類附注有金屬材料和塑膠二種，以塑膠為好，由于金屬材料盤過(guò)重，主動(dòng)脈穿刺術(shù)后，針尾松馳，麻煩觀查穿刺器的心搏。一次性使用乙醇穿刺器可用：活性氧腰椎間盤穿刺術(shù)、骨節(jié)穿刺術(shù)、肌肉疼點(diǎn)穿刺術(shù)、藥品打針等。

穿刺活檢穿刺術(shù)取檢技術(shù)性

伴隨著大家生活水平的持續(xù)提升，各也愈來(lái)愈多的產(chǎn)生于身體。在臨床醫(yī)學(xué)診治全過(guò)程中，當(dāng)一些機(jī)構(gòu)的腫塊特性模糊不清時(shí)，多運(yùn)用穿刺活檢穿刺術(shù)取檢技術(shù)性，根據(jù)獲得異常機(jī)構(gòu)而對(duì)其開展病理學(xué)判定，從而給與進(jìn)一步，故穿刺活檢穿刺術(shù)變成一些機(jī)構(gòu)判定的方式 。

穿刺術(shù)取檢是如今臨床醫(yī)學(xué)全過(guò)程中十分關(guān)鍵的一種性診治技術(shù)性，盡管會(huì)給產(chǎn)生外傷，但取檢對(duì)臨床醫(yī)學(xué)診治的必要性不容置疑，所以能較大 水平緩解對(duì)的損害是一種務(wù)必規(guī)定。

現(xiàn)有留置針護(hù)理包情況

目前的留置針醫(yī)護(hù)包不可以考慮一次性使用規(guī)范，且大的包裝拆過(guò)后非常容易導(dǎo)致未應(yīng)用的物件的浪費(fèi)，另外每個(gè)物件的拿取都不便捷;另外，目前市面上也存有一些簡(jiǎn)單的留置針醫(yī)護(hù)包，其多簡(jiǎn)易選用拖盤或小盒子盛放一用品，再用包裝袋包裝，各種各樣一用品雜亂無(wú)章的放到一起，運(yùn)送全過(guò)程中乾擠壓成型、旋轉(zhuǎn)乃至?xí)囊挥闷贰?