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矯形器用于外固定便于抬高傷肢,有利于改善血液循環(huán),避免壓迫肢體后側(cè)組織,這在骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔押喜⒅w燒或皮膚廣泛剝脫傷時尤為重要。矯形器通過固定病變的肢體或關(guān)節(jié),限制其異?;顒?,保持肢體、關(guān)節(jié)的正常對線關(guān)系,對下肢承重關(guān)節(jié)可以減輕或免除長軸承重。矯形器在外固定的佳適應(yīng)癥:伴有嚴(yán)重軟組織的四肢開放性,特別是有廣泛軟組織傷的小腿。股骨、脛骨、腓骨術(shù)后固定。
肌肉。人體運動的產(chǎn)生主要通過肌肉驅(qū)動來完成,足踝部位的畸形或損傷反過來會影響肌肉的幾何特性及生理活性?;颊叩碾韫情L肌和脛骨前肌肌腱厚度增加,跟腱厚底降低,足內(nèi)部肌肉如趾短伸肌、長伸肌、拇展肌體積增加,小指展肌減小。肌肉的生理結(jié)構(gòu)改變會導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)運動異常,如前足外展角度增加。患者的小腿三頭肌及跟腱的張力過大會進一步影響中足應(yīng)力,造成足踝不穩(wěn)定。成年的產(chǎn)生主要與足踝部位的肌肉不平衡有關(guān)。對于高弓形足患者,脛后肌和腓長肌的強度會大于脛前肌和腓短肌,進而會導(dǎo)致后足內(nèi)翻和前足外翻,影響足部壓力分布。拇外翻畸形也會影響肌肉的生理及幾何特性。以正常人為參考,患者拇外展肌和拇短屈肌的厚度和橫截面積減小,同時拇外展肌肌肉活性明顯小于拇內(nèi)展肌肌肉。
踝-足矯形器(ankle-foot-orthoses,AFO)主要控制參數(shù)為踝關(guān)節(jié)的運動范圍,用于緩解或踝、足下垂及肌腱炎等,也可用于長期臥床者保護足踝功能預(yù)防肌骨病變。典型的矯形器呈L型,從膝蓋下緣覆蓋至足部跖骨頭。其主要作用是固定關(guān)節(jié)正常功能位避免韌帶異常拉伸,牽拉肌腱對抗肌肉攣縮,以及代償部分肌無力,適用于控制有各種神經(jīng)系統(tǒng)或肌骨系統(tǒng)病變引起的足下垂。運動中的足踝矯形器可以提高足踝穩(wěn)定性,在步態(tài)擺動期使腳趾與地面之間保持間隙,降低腳趾拖地引起的摔倒風(fēng)險。根據(jù)制作方法和功能不同,材料可以包括熱成型塑料、金屬、皮革及碳復(fù)合材料。足踝矯形器可使用于從幼兒至老人所有年齡段,是應(yīng)用廣泛常見的矯形器。